[心得] 產科醫鴻鳥 ep3.4

[minigg (miniGG)]

打給后 大家好...

台灣產婦人醫雞雞今天來寫產婦人醫鴻鳥 ep3.4

這次寫完ep2 之後拖得有點久，除了想當看看富堅以外

還有一個部分就是的確 ep3醫學情節沒那麼生動就是了

這點也反映在收視率上面

根據版上的收視率分享

產科醫鴻鳥收視率


                         01    02     03    04    05    06

金22 產科醫鴻鳥         12.4  12.0  *8.9  *9.4  11.8

的確在ep3產生收勢率收挫的現象

但台灣醫雞雞卻認為，本集卻是鴻鳥醫在成為一個厲害的產科醫裡面相當

重要的畫龍點睛的部分

沒有這集的轉折跟故事的鋪陳，其實很難解釋鴻鳥做為一個成熟的產科醫原因

因此，本集的內心戲雖然日本觀眾不滿單，但是台灣產科雞倒是相當買單的


但是產科雞寫這些只是想要跟大家分享拍戲的時候還漏了些什麼

因此，內心戲的部分就不多說了，因此  ep3的解析會少一點

請大家見諒。(~^O^~)


本周會進入值班地獄，所以有點拚老命也得今天寫心得

希望能夠繼續撐下去了。




本篇所用的圖片大部分由網路上取得加上部分自己圖片

如有人物出現皆不代表當事人

若有侵權行為或不妥煩請告知，謝謝。

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人物介紹 ep3


產婦人科研修醫 下屋  (還是超正)
http://imgur.com/uFT3CVF

美麗的助產士群
http://imgur.com/mbIJQbm
http://imgur.com/MhGAUDl


主人翁 鴻鳥
http://imgur.com/mhkcgXj

強勁的反派角色及友人 四宮
http://imgur.com/CNNP8um

外傷重症醫  加瀨
http://imgur.com/2z8SjoC


新生兒科的研修醫 白川(看來是設定為下屋的冤家情人角色，哼!)

http://imgur.com/bbTUijb
http://imgur.com/tOZXOpx  (看來下屋還是有強勁對手的)



ep3由

主線  先天性風疹 遙香 http://imgur.com/xjNuzaW

以及支線 上集愛抽菸的木村太太 http://imgur.com/TbmXAiY

插花的愛旅遊 夫妻檔2人組 3條線所構成 http://imgur.com/Qvpci6g




先從愛旅遊的夫妻2人組開始 http://imgur.com/wmF2qZ0

身為一個台灣產科醫，什麼時候都有產婦要出國

6週  16週  26週  36週

通通都要問  [可不可以?????]


這時我的臉總是 http://imgur.com/73iCkF2

心裡卻是 http://imgur.com/CqrDn6j

總認為 問媽祖可能比問產科雞還準 http://imgur.com/tUtJkK8


不過好在因最近兩起產婦境外鬧出的喧然大波，其實產婦來問類似的事情大有節制

http://imgur.com/B686bNT

http://imgur.com/d3nKSEw


後來愛旅遊夫妻二人組改變主意  http://imgur.com/7X1D02E

不過我想編劇一定很想表這些愛出遊的夫妻

http://imgur.com/P8iWcs1

所以鴻鳥醫也只好給予"溫暖"的祝福

http://imgur.com/0VFiHXW    (／‵Д′)／~ ╧╧





接下來回到支線 愛抽菸的木村太太 http://imgur.com/dziYdW6

在ep 02跟大家複習過精美的卡通說明

http://imgur.com/CzR9tDS

http://imgur.com/walO0Ph

我跟小松都不是想嚇唬你

http://imgur.com/oujHYOf


只是根據胡書商的"莫非定律"

這時候一定要被小松說中來個胎盤剝離

http://imgur.com/KwOqHdk

然後一定又要主治醫師剛剛好在旁邊

http://imgur.com/Z9QZbBh

現在來談談胎盤早期剝離

所謂的胎盤早期剝離是指 胎兒出生之前，就全部或部份從子宮壁剝離下來。

重度的胎盤剝離會產生

主要症狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少

而有不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現噁心、嘔吐，以至臉色蒼白、盜汗、脈弱

及血壓下降等休克徵象。可能沒有陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不

相符。腹部檢查會發現觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯。若胎盤附

著在子宮後壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠週數大，且會隨著胎盤後血腫而不斷增

大，宮底會隨之升高，壓痛也就更明顯。偶而會看見宮縮，子宮處處高張狀態，間歇期不

能有很好的放鬆，因此胎位觸摸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多會

因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多半已消失。

                    http://parent.kimy.com.tw/new/article.aspx?id=4768

我懶得寫文章了(Copy & Paste)

胎盤早期剝離合併胎兒窘迫也是產科的一級緊急刀

http://imgur.com/6GzBnh1

http://imgur.com/TlVZTMl

http://imgur.com/q3a8UaX


http://imgur.com/TeLtn88

在這邊跟大家衛教一下。一般危及情形，當產婦情況不明時

醫護人員會希望產婦左側躺

減緩下腔靜脈受壓迫的程度可以增加子宮胎盤的血流

http://imgur.com/b8HDDo4       (恩~~bj4,蠻小的細節的)


當然胎盤早期剝離行緊急剖腹產之後，事情並沒有完全結束

(木村太太真衰，去改改運吧)

先是子宮收縮不佳，再者接著產後大出血

http://imgur.com/5nwg4HD

http://imgur.com/4XtvRs6

http://imgur.com/3MXD2ao

如果看官是婦產科研修醫的話，好好問自己看看PPH的處理方式吧

專科醫師如果考這麼簡單的送分題還答不出來，鐵定GG的

不過日本的作者應該想必念過書或者根本就是產婦人醫

所以知道其中兩種處理方式

鴻鳥醫 http://imgur.com/gpnOaHC (手套終於有沾血了，我還在想怎

麼日本人手套都沒血的)

四宮醫 http://imgur.com/E3eMWYT

這時眼尖的觀眾一定發現了四宮每次都要"摘除子宮"(請參閱 ep2)

其實摘除子宮是個相當有效的止血方式，但是代價就是喪生生育能力

對於產科醫來說，手術檯上的決斷能力很重要，往往就是一個念頭

因此，太晚摘除子宮會導致產婦死亡

http://imgur.com/78AKbU3

http://imgur.com/vebmL8V

(不能理解怎麼會有這麼深情的對望?! 難道....誤)


四宮說的沒錯，當每次結束危急存亡的時候，我都會對自己說這句

http://imgur.com/e8Kq7PH


每次我們都是見證奇蹟的時刻 (magic!!~~)

http://imgur.com/en8iJF9


而本集也交代了四宮醫的內心瘡疤，另一個32週抽菸的早剝產婦

交織著不幸運也沒奇蹟的結局

http://imgur.com/EBplmJR

http://imgur.com/EBplmJR

http://imgur.com/g9UPgYg

http://imgur.com/feloBdu


每個產科醫師都有一個瘡疤，硬要揭開是很痛的。

但是  如果有這麼正的研修醫在旁邊的話，那我可以減輕一部分疼痛沒關係

http://imgur.com/jKdYcFS


接著ep3的主軸就是 先天性風疹小朋友  遙香 要上電視

http://imgur.com/RtgdErf


首先產科醫雞雞 當然聊聊先天性風疹了 http://imgur.com/sKhWKi1

日本的官方網頁真的做得很漂亮，賞心悅目

http://www.gov-online.go.jp/useful/article/201406/3.html

台灣CDC
http://goo.gl/SFZB43


根據 高醫小兒科陳秀玲醫師
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9104/4932.htm


一般而言，胎兒畸型的嚴重程度與媽媽受感染的時間有關。雖然母親在懷孕的任何時期得

到感染皆可傳播至胎兒，但是只有在懷孕早期(懷孕前三個月內)的感染，才會造成胎兒嚴

重畸型。根據國外學者的統計，若母親在懷孕第一個月得到感染的話，出生的嬰兒有百分

之八十三產生耳聾、有百分之五十到百分之五十七產生眼睛、心臟及神經方面的異常。隨

著懷孕週數的增加，這個比例逐漸減少。當懷孕第四個月後得到感染時，只有百分之六產

生心臟異常，而無合併其他異常。

http://imgur.com/sOnKHOR


因此台灣在所有女生在國中時施打疫苗 http://goo.gl/C0gGIp

（一）本國籍育齡婦女：

（１）60年8月以前出生未曾感染過德國麻疹者，可提供1劑MMR疫苗；

（２）60年9月以後出生者，依當時之接種政策應已至少接種過1劑含德國麻疹疫苗，如現

今出具經檢測徳國麻疹抗體陰性之證明者，可接種1劑MMR疫苗。

（二）外籍配偶育齡婦女：針對來台申請居留/定居且無徳國麻疹相關疫苗接種證明者，

或經檢測不具徳國麻疹抗體出具證明者，提供1劑MMR疫苗接種。


所以在台北市的"婚後孕前檢查"及"產婦第一次產檢"皆有針對德國麻疹抗體進行篩檢

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ep 3花了很大的篇幅在讓遙香探索自我

http://imgur.com/jhfNPDy

讓他的父母也成長

http://imgur.com/ilwifZT
http://imgur.com/KEFCBo1

也帶出了鴻鳥醫小時候探索自我的過程

http://imgur.com/pFWHsnW


用鋼琴將兩個人連結起來

http://imgur.com/WDBbjyz
http://imgur.com/HZoviHD


醫生也是人 離開醫療後也是人

很多醫生用兩種身分活者(柯P、賴神、刀下人間、阿包)


鴻鳥產科醫  http://imgur.com/TljMYJm

鋼琴手baby  http://imgur.com/g6o0c94


這段編劇的超好，留給各位再三品嘗嚕

後繼:本來以為ep3 寫不多東西，但看著看著又寫出很多了

下次再寫ep4吧



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.94.232
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※ 編輯: minigg (118.160.94.232), 11/18/2015 01:50:04
推 ssd123698745: 推，每次都糾結哪有這麼漂亮的助產士XD
→ ssd123698745: BTW ep3.4因為撞到神劍闖江湖京都大火篇首播，所以
→ ssd123698745: 收視率被影響到
→ ssd123698745: 第四集也是
→ minigg: 我還以為是劇情不佳，我看不到可以挑的醫學漏洞
推 thelva: 請問作者建議目前３７週的媽媽看嗎？
推 afiend0927: 等好久！看你寫評真的是寓教於樂，期待你的 下一篇。
推 Franka: 好喜歡你寫的評論！等很久了！期待ep4
推 amiuke: 推！每週都很期待po主的專業心得
推 ruanruan: 推 深入淺出 有專業有詼諧
推 jryo: 推 專業心得而且很有趣～
推 littlesss: 身邊要有這麼正的研修醫才行(畫錯重點)
推 Yeojin: 推好專業的心得～
推 stupidcat: 看完戲劇再聽專業人士的輔助說明，更想看漫畫了XD 感覺
→ stupidcat: 這部好適合拿來當產科實習醫生的輔助教材XD
→ minigg: 準媽媽其實看這部會多想，不如生完再慢慢回味吧。每次生完
→ minigg: 我都覺得這次好幸運，每次生產都是奇蹟。
推 smileray: 不要說孕婦了 我覺得很推薦給所有人看
→ smileray: 松岡超正 又有眼神楚楚可憐的剛哥
→ smileray: miwa 怎麼能不推薦
推 ixhxpnspmi: 推miwa!!!
推 jennyblue: 推 每週都在等您的心得
推 smileray: 當下都沒想到吐槽點XD 都在等原PO XD
推 yushuC: 現在都很期待原PO的專業心得!
推 simplesmilev: 寫的真好！喜歡妳的你的文章
推 isr70: 推!!每週看完都期待原po專業又有趣的心得~
推 evil3216: miwa唱的片尾曲發了喔  11月11日
→ evil3216: 「あなたがここにいて抱きしめることができるなら」
推 ethola: 推~~
推 giogiomimi: 已經生的、被生的、想要生的、快要生的都應該要看看
→ giogiomimi: 這部呢！還有也要看雞雞醫生的剖析。
推 usttsu: 有趣XD
推 QuQTamama: 原來風疹就是德國麻疹，還想說台灣怎沒宣導，看產科醫
→ QuQTamama: 雞雞長知識了！期待每週的專業心得文
推 aeiou159357: 期待每週的心得
推 ixhxpnspmi: 看直播時想說什麼是風疹，馬上google，原來是德國麻疹
→ ixhxpnspmi: 呀XDD
推 purin0819: 被原po推坑，這部真的好看！尤其剛生完的媽媽看超級有
→ purin0819: 感觸的，每看必哭
推 giselaa: 剛生完很有感觸+1 孩子是上天的恩賜
推 bu0506: 推～其實我本來是為了看白川醫生才追 結果意外好看XD
推 opfaith: 推產科醫鴻鳥也推產科醫雞雞