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最近在緯來日本台因為廣告逗趣,人物描寫鮮明而受到關注的日劇 「熟男不結婚」(原名:不結婚的男人)劇中男主角桑野信介在阿 部寬精湛的演技詮釋下,無疑是劇中最令人注目的焦點,但個人認 為「熟」劇編劇的細心到了超乎一般日劇的程度,因為男主角桑野 信介的賤嘴、情感表達不佳以及孤僻和亞斯伯格症(Asperger's syndrome)個案的相似度相當地高,恰好和筆者近日研讀的主軸相 符合,姑且為文發表想法。 首先,什麼是亞斯伯格症?讓我講個古吧! 1944年,維也納小兒科醫師Hans Asperger發現一群以男孩為主的 個案呈現顯著而特定的能力與行為模式:缺乏同理心、缺乏建立友 誼的能力、單向溝通、強烈而狹隘的嗜好以及動作不靈活等。但因 為Asperger氏發表的研究個案少,描述精確性與概念性不及同一年 代建立自閉症診斷準則的Leo Kanner氏,因此其研究在當代並未獲 得重視。不過Asperger醫師孜孜不倦地為這群小朋友努力,還與志 同道合的維多利亞修女成立了復健中心。後來雖然復健中心被盟軍 轟炸損毀,修女也不幸罹難,但Asperger醫師一直奮戰到人生的最 後一刻。 1981年Lorna Wing整理、發表臨床個案,並引用亞斯伯格症( Asperger'ssyndrome)一詞才引起西方醫學界的關注,但研究報告 的大量出現是在1990年代以後的事。 在診斷精神疾病常用的準則DSM-IV-TR Diagnostic Criteria (2000)列舉如下: (一)社交互動「質」的障礙,至少符合下列其中兩項: (1)多種用以調節社交互動的非口語行為明顯運用缺失,如注視、臉 部表情、身體動作與手勢。 (2)無法發展出符合其發展水準的適當同儕關係。 (3)缺少主動尋求和其他人分享快樂、興趣或成就(如缺少炫耀、提 出或向其他人指出自己感興趣的事物)的行為。 (4)缺少社交或情緒的回應。 (二)侷限、重複與刻板形式的行為、興趣與活動,至少符合下列 其中一項: (1)沈迷或專注一種或以上的刻板或侷限形式的嗜好其強度或重點 異於常人。 (2)明顯地對特定、非功能性的常規或儀式不變地固著。 (3)刻板而重複的動作舉止(如揮動或扭手和手指,或複雜的全身動 作)。 (4)持續沈迷物體的某部分 當然,不但要符合上述的診斷準則,而且還要影響到社交、工作或家 庭等等功能。 除了DSM-IV-TR,另外還有三種診斷準則(ICD-10、Szatmari以及 Gillberg & Gillbergs),筆者特別偏好最後一種,因為對亞斯伯格 症的診斷最為嚴謹,不過無論是哪一種,都還是不成熟的診斷。目前 對亞斯伯格症的觀念是和傳統的自閉症(ASD)都放在廣泛型發展障 礙(PDD)家族下。至於盛行率從0.01%(Wing,1981)到3.6%(Ehlers & Gillberg,1993)不等,Gillberg氏認為男性盛行率高於女性。 編劇在桑野信介的行為表現之描述簡直像是對著診斷準則安排出來的, 例如無法適切地表達自己的喜悅、感激與期望;講話不會考慮當時的 人事地物情境,想說什麼就說什麼;喜歡獨處勝過於和許多人在一起, 對特別的嗜好著迷(如看完四十八部寅次郎電影,對內容如數家珍; 講起典故、煙火等嗜好滔滔不絕;注重細節勝於整體,如看和果子師 傅切糖看得津津有味,還不由自主地發出感嘆等等)。單就看熱鬧的 心態來看這齣日劇已經十分有趣,倘若對亞斯伯格症有更多的瞭解, 想必更是妙趣橫生。 之前正煩惱找不到亞斯伯格症的教學影片,這部十二集的短日劇或許 是給個案進行情境演練的不錯選擇。 限於篇幅,就不貼出Gillberg & Gillberg's診斷準則,還請見諒。 -- 瑟基的蘋果部落格出爐了! http://blog.appledaily.com.tw/kikey 雖然不是鼎鼎大名,但是熱愛創作的心以及誠意是無庸置疑的 歡迎各位朋友訂閱,並請多多給予指教,謝謝! 毛遂自薦--我的醫學生故事,美食紀行&精神醫學系列 2006-09-10 update -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.29.8.200
TANI:98|￿年那裡少了一1..喜歡貼著電線桿走路也是這個症狀之一嗎 01/06 18:05
GAIEGAIE:我覺得桑野大叔只是個長不大的害羞男人而已耶 01/06 18:24
TANI:我覺得他倒是完全符合這種症狀,好奇他的童年生活XD 01/06 18:29
sirchi77:答二樓:以一位高智商的成年人而言,他廣泛性的情緒障礙 01/06 18:31
sirchi77:(感知與表達)、社交障礙與狹隘固著行為很難以「長不大 01/06 18:32
sirchi77:害羞男」一語帶過,更何況亞斯伯格症個案臨床觀察會呈現 01/06 18:32
sirchi77:比實際年齡來得幼稚的狀況 01/06 18:33
necole236:那如果發現自己有類似的症狀,該如何尋求協助呢? 01/06 19:36
sirchi77:有兒童青少年精神專科的醫師都可以 01/06 19:51
sirchi77:請搜尋台灣兒童青少年精神醫學會,有專科醫師名錄 01/06 19:52
sirchi77:不然請告訴我您住在哪,幫你想看看可以找誰 01/06 19:53
necole236:原來如此,你這樣說我就知道找的方向了.. 謝謝你喔 01/06 20:21
pomy:那物理治療師跟他們有關嗎? 01/06 21:07
derjyh:我覺得以桑野來說單純就是個性問題,找醫生也沒什麼用了 01/06 21:08
derjyh:人的個性是成長歷程而逐漸成型,在未成型前找醫生或許可以改 01/06 21:09
derjyh:按錯噓了 推回來 01/06 21:10
derjyh:不覺得這是一種病態,矯正對他們的人生也不見得一定是好的 01/06 21:12
sirchi77:如果真是鏡像神經元受損,算不算病態呢?有個案做了兩年 01/06 21:54
sirchi77:多的個別治療,還是無法辨別社交情境,這就是想矯正也 01/06 21:54
sirchi77:未必矯正得過來的案例啊.. 01/06 21:55
sirchi77:物理治療師和亞斯柏格症個案通常無關,除非他動過手術 01/06 21:55
derjyh:如果要這樣說的話,其實愛因斯坦也可以歸類病態了 01/06 22:19
troyasap:專業醫生 XD 01/07 09:41
sirchi77:據信愛因斯坦也是亞斯伯格症個案,傳說啦 01/07 15:49
hitchcock:我和另一位是室友都是特教老師,也都有亞斯伯格學生 01/07 16:22
hitchcock:我們兩都認為桑野的某些行徑非常像我們的學生XD 01/07 16:26
musashiden:我覺得桑野很正常... 01/07 23:47
> -------------------------------------------------------------------------- < 作者: dodo0228 (度度) 看板: Japandrama 標題: Re: 關於「熟男不結婚」的一點心得 時間: Thu Jan 11 04:03:59 2007 (刪一下) ※ 引述《sirchi77 (瑟基)》之銘言: : 如前述,無法培養與保持人際關係是社交障礙的定義之一, : 如果以Gillberg(1993)調查的盛行率3.6%來算,比例並不低, : 有可能御宅族的盛行率也約莫如此。 御宅族也是有人際關係的。 就算足不出戶,網路也還是連得出去,網路的那端就是他們的人際關係。 就算這和傳統的所謂的實際的「面對面」關係不太相同, 但是他們還是會和另一端的人交談、爭論或磨合。 並且有些這樣的人也會參加某種同好大會,在那些聚會裡和同好做交流。 他們只是不和一般人認為的「學校同學」或「職場同事」深交, 並不是和任何人都不深交。 沒有培養和維持一般人認知裡的人際關係,不代表就無法培養。 並且桑野有他的人際關係。他有固定的工作伙伴(澤崎)和助理(英治) 在他們提議要去吃燒肉時他也很投入的去買了介紹的雜誌來看。 就算吃不成燒肉好了,平時工作中的打屁不也是一種人際交流? 他們後來還會一起看那個「又更新啦」的網站呢。:) : 不過,和連照料自己的生活都有困難,沒有家就活不下去的 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 御宅族而言, 至於這句…我和kinnsan板友同感,這些特徵拿來形容繭居族較為恰當。 : 我認為是Asperger's syndrome 個案的桑野君 : 對社會的貢獻以及自我要求之高,把御宅族和寧可把工作帶 : 回家也要完成的桑野君相提並論簡直是侮辱他。 我認為是八竿子打不著的兩類族群,沒有誰比誰高級。 : 另外,真的是「非不能也,實不為也」嗎?缺乏同理心與情 : 緒感知,在情感的表達上也毫無技巧可言,無法從經驗中獲 : 得學習....說沒有精神病理學的意義大概概不容易吧!有機 : 會可以翻翻和鏡像神經元相關的paper,不多,才十幾篇而 : 已,會更瞭解這類型個案唷。 我覺得劇本說出來的故事給我的感覺,是桑野其實是有同理心的。 不然他不會在聽到小滿為了管理修繕費煩惱時還拿錢去敲她的門。 敲門的那瞬間,代表的就是「我聽到了」→「我知道妳有煩惱了」→「我想幫妳解決」 沒有同理心的人會怎麼表現呢? 應當是「我聽到了」→「干我何事」→「沒啦」 不過之後的交談的確是「情感的表達毫無技巧可言兼根本沒從經驗中獲得學習」(笑) 然而桑野在其他場合卻有展現他小小的「學習」成果。 在那個把妹畫家的派對上,他看到了那幅構圖讓人有點無言的畫, 可是當畫家問他觀畫感想,若照桑野的習慣,大概又開口沒好話。 然而桑野(很艱難地)說了:「這幅畫很深奧啊」 我覺得這是一部很有趣的戲。 它描寫了在日本社會可能算是被矚目的「單身、死不結婚」狀態, 也設定了一個某些專業人士們可能會指著說「這就是某某症!」或「某某症候群!」 的人來當這位被矚目(嚴重點還會被批評或揶揄)的主角。 然而劇情發展至今,我卻覺得劇本彷彿有越來越為主角具有的特徵翻案的傾向(笑) 桑野也許因為個性的緣故傷害了一些人,也被一些人傷害, 但是他也因為個性的緣故幫助了一些人,也被一些人幫助。 單身的、被某些人批為古怪的、被某些人懷疑有疾病的桑野, 他為自己書寫的社會腳本,並不是一道關卡, 不是一道跨過去就怎樣(比如說,結婚就幸福了,和大家一起看煙火就快樂了)的關卡 而是一條來回兩端的線。 他偶爾會走到另一端去看看別人的世界, (拿煙火大會的例子就是,夏美帶著一大群人來他也樂得秀那些有豆知識嫌疑的知識) 但是看完別人的世界,如果他還是覺得自己的比較好,那就坦蕩的又再走回來了, (雖然秀豆知識滿愉快的,不過還是一個人跑去高臺上看最棒啊~) 眾人的,桑野的,他們之間激出的火花,就彷彿在對照它每集的標題一樣: 「這樣活著,有何不可呢?」 (smile)