[問題] 船尾教授

[weiiwei (白色巨塔真的不錯)]

船尾教授怎麼會突然冒出來啊??

我沒漏看哪裡啊........@@"...

到底是怎麼回事兒呢??


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◆ From: 218.161.112.229
推 neutrophil:這正是精彩的地方，他跑來當財前的證人...
推 YangWu:就是財前說的秘密武器呀
→ neutrophil:實在是有夠絕的....果然是秘密武器....
推 riosyang:財前所說的"秘密武器"
推 weiiwei:喔對喔!真絕啊~不過東教授竟一點也不驚訝?
推 winbond:這就是金錢跟權力厲害的地方 XD
推 canzone:船尾看起來像黑道老大...
推 jesenc:果真是西瓜偎大邊-_-,看到船尾時很震憾
推 olenew:東貞藏一點都不驚訝讓我更驚訝
推 victoryvita:我怎麼覺得東教授被嚇到說不出話來了..
推 jesenc:曾幾何時,東教授的靠山是船尾阿=_=..如今.
推 Enomoto:我也是現在才搞懂ㄟ 但我想東教授應該是驚
→ Enomoto:因為他回想到你太天真的這句話吧....
推 hhssyy:醫界也是沒有永遠的敵人..也沒有永遠的朋
→ hhssyy:友呀...
推 nikesister:船尾應該也是新癌症大樓的入幕之賓
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作者: genman (￾ ￾Nkhj) 看板: Japandrama
標題: Re: [問題] 船尾教授
時間: Sat Oct  2 11:13:44 2004

※ 引述《weiiwei (白色巨塔真的不錯)》之銘言：
: 船尾教授怎麼會突然冒出來啊??
: 我沒漏看哪裡啊........@@"...
: 到底是怎麼回事兒呢??


那是預告啦
我看到那個人一時還不知道他就是船尾
不過看來他滿年輕的，比東教授還年輕
船尾也被收買囉

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.84.91.148
推 nikesister:不是預告吧 在唱歌之前 船尾就出現啦
→ honway:他就是財前口中的秘密武器啦
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作者: calsdark (阿立N￾N￾ ￾ N) 看板: Japandrama
標題: Re: [心得]船尾教授
時間: Thu Oct  7 00:26:41 2004

※ 引述《AKIYAMA (不知道要寫什麼好)》之銘言：
: 其實很感謝這位板友提供很多資訊和醫生的觀點
: 但是我非常非常不認同你這部分講的話
: 誰沒害死過人??這句話聽起來就像當年蔣仲苓講台灣哪個地方不死人一樣可笑
: 是     醫生是很辛苦    病人是很多
: 有些醫生的確是很偉大救了很多人
: 但並不表示他就可以任意對任何一條人命輕忽
: 你之前救了多少人跟你是不是害死現在眼前這個病患本來就是兩碼子事
: 關口講的本來就沒有錯
: 否則的話照這論點來看是不是對國家有大功者就算犯個殺人罪也可以不須追究??
: 也許這個病患對醫生來說不過是他上百上千個病患中之一
: 但對於這個病患來說  他寶貴的生命就只有一條而已啊
: 也許不是很恰當   不過我拿將太的壽司漫畫裡面講的來比喻一下
: "也許對你來說這是你捏的第幾萬個壽司  但對客人來說  這是他嚐的第一個"
: 不管做什麼事   本來就是應該一直抱持著所謂的"初心"吧??
: 哪有拿什麼很累很忙沒辦法做到來當成正當化自己行為的理由??
: 以上淺見
也許您誤會了我的意思，
請聽我說個故事，
說完您或許能接受、或許不能，
沒關係，那是您的自由。

我在實習的時候，
曾經針對porphyria(紫質沈著症)做過一次專題研究，
那是一種很少見的遺傳疾病，
即使是台X醫院，
過去的病例也不會超過十位，
我請教過好幾位大名鼎鼎的教授，
居然沒有人有過經驗。

運氣更好的是，
半年後我在內科實習時，
居然收到了一個病人就是porphyria，
她是二十八歲的女性，
因為反覆的腹痛而住院。
主治醫師告訴我，
他也不懂這個疾病，
他說我既然做過研究，
就交給我處理。
我興致勃勃地翻出從前的報告，
還透過關係打電話請教長庚的教授，
終於決定了治療方針。
Porphyria的藥物是專案用藥，
一支需要一萬多元；
好不容易藥終於下來了，
我開始替病人注射藥物，
並且詳細地解釋這個藥物的作用和機制；
三天的注射之後，
終於病人的症狀改善，
我很高興，
病人家屬也對我非常感激，
我甚至以為自己成了台X醫院中少數懂得這個病的專家，
不過，
也到了我換組的時候。

這時正值SARS肆虐的時期，
我換組後一度非常地忙，
一時忘了這個病人的是。
有一天，
我在加護病房會議中在討論病危名單時聽到了一個名字，
就是這個病人的名字。
我全身發冷、發抖，
我跑去看這個病人，
她已經意識不清、生命危急，
第二天就轉進加護病房；
我跑去找加護病房的住院醫師，
他告訴我：
這個病人因為不明的原因，
有可能是porphyria以不明的方式惡化(所有文獻上都沒提過的)，
有可能是因為藥物（我所打的藥）的原因，
使得全部的血球降低(pancytopenia)，
失去免疫能力因而發生敗血性休克。
過了五天，
在SARS肆虐台灣的風暴中，
這個病人過世了；
一樣是二十八歲的女子，
卻不再有當初的美麗、青春，
而是臃腫、翻白眼、口中發出惡臭、全身淤青......

我哭了，
因為我害死病人。
為什麼我要大膽使用這種藥物？
為什麼沒有師長能夠阻止我？
因為他們也不懂嗎？
為什麼我這麼無力？
為什麼我救不了她？
為什麼我讓一個美麗的女子只是腹痛住院卻死亡出院？
我好害怕.......
我害死了病人，
至少，我是害死她的人之一。

醫療不比其他，
醫療的對象是人，
而且是人命。
修理機器和電腦，
就算一個零件壞了再換就好；
會計和統計，
算錯了重算一次就好。
我沒有輕踐其他行業的意思，
但是醫療不容許犯錯，
連一點錯都不應該有------這是原則。
舉一個簡單的例子，
那個醫師不是從打點滴注射軟管開始？
可是沒有人不曾在注射軟管上犯過錯誤，
而這個錯誤，
輕則造成病人痛苦，
重則引發感染，
更重甚至會造成死亡；
可是沒有失敗，
就沒有成長。
醫生的成長是堆砌在無數的鮮血和墓碑上，
要將書本的知識轉化為醫師的智慧，
沒有過痛撤心肺的經驗是不可能的。
這不是正當化，
這是現實！
沒有輕忽不代表沒有害死過人，
相反的，
你越認真，
越是努力照顧病人，
你就越會發現自己的不足和錯誤。
越是回歸本心，
你越會覺得自己壞過的人不計其數，
自己是個十惡不赦的惡魔，
居然害死過這麼多人卻還能站在醫療的高台上決定其他病人的生死。

醫生也許不會輕忽，
但是醫生不是上帝，
醫生還是會犯錯，
醫生犯錯就可能害死病人；
誰沒害死過病人就是這個意思。
去問問所有的醫師，
有誰不曾犯過錯？
有誰沒有因為自己的稚嫩和不成熟而害死過病人？
如果有，
我跪下來給他磕五百個頭我也願意。

在醫院裡有更多失去本心、忘卻病人痛苦的醫生，
而這些人往往因為不會懷疑自己，
所以才能更貫徹他們的醫療；
事實是，
而這些人也救了更多的人。

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歡迎各位來到我----暗黑大陸之王Dasl‧Rack的宮殿。
這裡沒有希望、光明，
只有恐懼、死亡和黑暗。
http://plog.gogobaseball.idv.tw/23
只要您付出一點靈魂的代價，
潘朵拉之箱將馬上為您開啟。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.166.213.176
推 CrystalK:辛苦了^^
推 marlight:推你一下
推 fatbird:推你一下
推 jaszigi:推經驗談~~~~
推 bankok:屌...
推 kiwy:你辛苦了...
推 mobyshin:推一下  y
推 erty:推
推 pompell:辛苦了
推 Jimenez:加油了，未來的好醫師..
推 seraphiel:立哥辛苦了~~
推 wein:推！貫徹自己信念的醫生往往救人更多
推 calsdark:糟糕，被認識的人發現我在這裡撒野了....
推 stardust:醫生我需要你>< 感冒要怎麼才能好~~~
推 calsdark:如果是普通感冒多喝水就好了.....
→ stardust:orz 兩個禮拜了......唉
推 fanecerce:推一個阿  希望你未來也能成為一個偉大的
→ fanecerce:醫生阿
推 Milicic:你辛苦囉....:)
推 calsdark:兩個禮拜的感冒不正常，趕快去看醫生!!
推 consecrate:好醫師加油！
推 gtfour:加油~
推 pppeko:加油
推 uresi:很多行業一樣不能出錯 航空 賭博 程設
→ uresi:你一個邏輯錯誤 一個觀念錯誤 也可能死人
→ uresi:可能賠了一條命還不夠還清錯誤
→ uresi:連你的家人也要受累
推 imchanel:你加油哦~
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作者: calsdark (阿立N￾N￾ ￾ N) 看板: Japandrama
標題: Re: [心得]船尾教授
時間: Thu Oct  7 00:34:23 2004

※ 引述《Nereid (Valentine)》之銘言：
: 請教您一個問題
: 若發生播種性轉移(今日劇情所言)，用 CT(電腦斷層，沒說錯吧?)
: 是否無法檢查出來?
: 那麼用正子斷層攝影呢?
: 另外像財前這樣子的患者，在動手術前是不是應該會會診放射科醫師?
: 在術後若有採放療或化療時應該會會診放腫科醫師吧?
: 謝謝....
這些seeding往往太小而看不出來，
即使是CT也一樣，
因為CT的cut通常只有0.5cm，
而seeding通常都很小，
所以是看不到的。
至於PET，
我沒有經驗，
但是應該是有用才是。
日本目前的PET相當普及，
不過劇中似乎特別忽略了這一點。


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作者: kuomeijane (ﳿ︠) 看板: Japandrama
標題: Re: [心得]船尾教授
時間: Thu Oct  7 01:38:49 2004


曾經看過有書提到 要解決醫療疏失的問題

審判並非是好辦法 面對威脅 醫生只有把錯誤包的更緊

某醫學院(好像哈佛)就用關門討論的方式

每週一位醫生提出所見到的醫療上錯誤的案子公開討論

並不指名道姓 而且通常是上面的檢討手下犯的錯

被討論的人心知肚明 但是其他人就不知道

最簡單的就是 開錯人 開錯部位 討論以後就修正了

跟下面專業的討論無關 只是對里見自以為是有所感


恕刪


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◆ From: 61.228.182.234
推 moulinrouge:你說的書應該是「一位外科醫生的修煉」
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作者: Amarige (油做的女人) 看板: Japandrama
標題: Re: [心得]船尾教授
時間: Sun Oct 10 19:22:49 2004

※ 引述《calsdark (阿立N￾N￾ ￾ N)》之銘言：
: 簡單來說，
: 目前對於食道癌的術前必備檢查，
: 包括了X光片、CT、支氣管鏡、上消化道攝影、胃鏡以及經食道超音波等，
: 肺部究竟是不是有腫瘤轉移，
: 從支氣管鏡可以得到一定的訊息；

  支氣管鏡可以看到的術野有限
  只有氣管支氣管和較大的氣管分支內可以看到
  若是在肺野周邊支氣管鏡根本沒有用

: 如果還是無法肯定，
: 在食道切除術中併行使用使用VATS(Vedio-Assisted-Thoracoscopy Surgery)
: 也就是胸腔鏡手術，
: 進行肺部切片生檢(biopsy)--->冷凍切片(frozen)
: 基本上幾乎可以確定是否轉移。
: 這並不是很困難的事，
: 也沒有醫生會為利欲薰心而堅持不做切片、堅持手術，
: 因為這樣放任一點轉移的可能性實在是太危險了。
: 目前對於第四期食道癌（遠端轉移）的治療原則是避免手術，
: 畢竟第四期食道癌的五年存活率是零（必死無疑），
: 沒有必要冒風險去強行手術，
: 即使手術成功，
: 復發率也非常的高。
: 基本上對第四期食道癌併發肺轉移的患者而言，
: 最重要的是止痛、維持吞嚥功能以及呼吸、排痰功能，
: 安寧治療的意義遠大於治癒(不可能)。
: 除非是誤診不然醫生冒著風險硬要開刀的可能性實在太低。
: 說得口語一點，
: 看到病人肺部有疑似轉移病灶，
: 財前教授還堅持要開刀，
: 並且不做術中切片生檢就為了要延長手術時間拉住醫生們，
: （做了切片恐怕手術必須中止，要給東教授難看的目的也無法達成）

  財前根本不覺得肺野周邊的病兆是屬惡性轉移 也沒有採取斷層掃描指引切片
  或開胸切片予以證實 當然覺得癌症並無遠端轉移 作下手術的決定也就沒什麼
  奇怪 而即使術中作了切片 若組織為良性 或許手術不會繼續下去
  但若財前作了術中切片 而切片結果仍然如術前判定的為惡性腫瘤
  那手術當然還是會繼續下去 所以重點是在術前的評估才是