Re: 從日劇『Code Blue』看台灣的到院前醫療（雷）

[cgy (飛向藍天)]

附上之前在航空版寫的文章...獻醜了
之前想說這個東西丟到日劇本太嚴肅
不過看到有人討論起來,各位獻醜啦：

小弟非公共衛生專業,醫學專業,歡迎相關專業敬請指教

最近日本拍攝一部名叫code blue日劇,code blue原意是病患需要緊急處理,醫療用語
,片中利用直昇機帶者醫院醫生飛抵現場,作初步處置,這套體系1970年代德國發展出來
目的就是主動醫療,以往醫院醫生在急救體系上面,都是被動的,就是病患送來醫院才
作醫療動作,這時通常不小機率到院前死亡,救護車上面因為沒有專業醫生,只有EMT相
關技術士,他們是沒辦法動外科手術,只能作一些緊急上面處理,因此主動出擊才能拯救
更多生命,這個方案,不一定是直昇機,救護車也行,只是直昇機有克服地形與交通狀況
優點,所以直昇機為這類行動的最佳運具.

日本目前有73架Dr. Heli配屬配屬1道1府11縣的14個醫院,本州地區要求直昇機
接到請求15分鐘內抵達事故地點.

台灣直昇機醫療運用上面,大都是病患後送,而非主動醫療出擊,就跟救護車一樣,只有運輸
病患,很單純的運具,而Dr.Heli（下面簡稱Dr.H),幾乎可以用醫院來稱,一個會飛得醫院
,醫生可以在直昇機上面繼續醫療行動.話說泰國曼谷地區也有了類似Dr.H的系統.

台灣地狹人口稠密,實在是有必要建立相關主動醫療體系,尤以直昇機為最重要,救護車
運送通常會被路上交通狀況所耽擱,直昇機可以克服這種狀況,也可以較快速度來處理.

面對的問題

1.場外降落
直昇機需要在機場以外降落起飛,牽涉到航管問題,以及航路申請,場外降落,誰來指揮降落
？
以Dr.H來說,消防隊與警察必須要在直昇機到之前,先找出可以供直昇機落地地方,停車場
,公園或是學校操場,做好降落前預備,消防隊與警察必須要接受直昇機一些地勤指揮訓練
並且要整理一下,如沙地必須噴水等,讓直昇機可以安全降落.另外飛行員必須要有能力
可以場外降落.

另外因為場外降落問題,日本的Dr.H,日落後就不出勤.

面對的危機：場外降落周邊地物熟悉狀況

2.醫療團隊
醫療團隊,這裡不只有說醫生,連護士助理都很重要,醫療團隊是Dr.H的重心,必須要可以在
非手術室地方,作簡單外科手術,非手術室地方沒有醫療輔助器材,且環境惡劣,作外科手術

這個需要相當的經驗

面對危機：醫療團隊有可能面對的是危險的現場
          醫療團隊要用最惡劣狀況,最少器材支援,執行外科手術

3.醫院支援
醫院必須要有建立直昇機停機坪,和任務指派中心,據我所知台灣醫院有很標準的機坪
如：台中中國醫藥大學附設醫院,其餘還望強者補充,目前得知地區醫學中心幾乎都有
直昇機機坪.

4.民間團體支援
Dr.H在日本都在執行交通意外的醫療行動,所以日本JAF（日本自動車協會）強力支援
Dr.H,如地勤作業,周邊安全降落地點找尋


5.誰付錢？
日本Dr.H一年要吃掉日本預算2億元.有一度玩不下去,最後國會通過,用日本健康保險制度
支付Dr.H運作成本,台灣健保制度可以負擔起？或是需要用別的預算？

6.直昇機所屬
73架直昇機,是由日本5家直昇機公司的直昇機,塗裝統一,且需要改裝,放置醫療器材
,台灣有四家直昇機業者,其實台灣也沒像日本這麼大,直昇機可以不用這麼多,個人是
認為西部3架東部2架,另外可能需要1～2架以支援或是備用.國家跟直昇機公司簽約
.也可以讓業者有一筆額外收入,國家也不用額外花錢去建立新的機隊.

日本Dr Heli 2004實施績效

2004年 實施直昇機醫療有 3348件,最後可以追蹤到1592件
以1592的案件來說,死亡案例363件,但是日本醫師綜合評估起來
如果這1592,如果用救護車運送的化死亡案例可能是496件

直昇機多救了133條人命

台灣不需要嗎？
日本其實都市環境與台灣差不多喔...

只是台灣幅原小,不需要很多直昇機待命,DR.H在台灣還是有他建立價值存在

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部落格
http://www.wretch.cc/blog/cgychen
響應節能減碳,呼籲機車騎士紅燈超過30sec 請熄火,並定期保養車輛,維持最佳燃油消耗
2008年SYM新高手 紅燈未熄火 37km/L
                紅燈熄火   47km/L (數字會隨時更新）

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推 idanny:推一下專業文:P
推 KeitaT:這系列文章應該叫政府相關單位來看看..CB也讓他們看吧~
推 yuanko:台灣有衛生署補助成立的空中救難計畫還什麼的，直昇機好像
→ yuanko:是國家的，而且不是在直昇機上緊急急救，只有SARS其間才有
→ yuanko:其他一般都只是運送而已
→ yuanko:有請更專業的大大補充，我只是聽相關單位工作的親友說的
推 moon2008:專業文推一下~~
推 JOWANWAY:但是聽航護的學姐說 台灣救援直昇機失事率 是其他直昇機
→ JOWANWAY:的3倍 而且機上的"醫生" 應該也是年輕的航醫輪的吧