推 operetta:感謝原PO用心整理而且還補進度~ 10/17 13:27
承前一天 睡眠專家繼續做證 辯方交叉詢問
問是否看過對藥物有抗性的人 他說如果他發現有不是他專門領域的患者 他會為他轉診到
專門的醫生 他的專業是心理因素造成的失眠 他知道自己的不足 說如果病人有抗性 堅持
要某種治療 他會拒絕 並且要求病人轉診到別的專門醫生 說他不知道CM到底有沒有跟MJ討
論過各種不同治療方法 因為CM都沒有做紀錄 說如果病人想要不正確的治療 他會去了解
病人這樣想的原因是甚麼 並且勸說 而且確保病人是轉診能得到最好的照顧
辯方質疑CM給了MJ多天Propofol都沒事 他說他無法知道MJ當時心理生理狀態 對他來說
結果是甚麼並不重要 醫生可能嚴重失誤 但病人仍活得好好 但不代表這就沒事了 即使治
療沒有導致病人死亡 嚴重失誤還是嚴重失誤
要他推測625發生的事情 他說MJ被錯誤的治療 在錯誤的裝備 又是脫水的狀況 醫生還延遲
打911 這全直接導致MJ死亡 問說CM的雞尾酒藥物一定會殺死MJ? 他說絕對 而且還是在
脫水病人身上 特別是Propofol和lorazepam合用 而且還沒監控MJ的血壓心跳等
辯方質疑他不能知道CM是否沒有監控MJ的心跳 他說CM沒有任何文字紀錄 無法知道長期MJ
的狀況 知道有何改變 醫生不能靠記憶來照顧病人 沒有文字記錄等同CM完全沒資訊 說這
種長期需要看護的病人 你必須一直有圖表詳細追蹤病人狀態
辯方質疑所以CM不可能記得MJ的狀態 他說沒有記錄 就偏離了standard care特別是你給了
這麼強的麻醉藥品 問到MJ藥物濃度 他說要辯方去問藥物學專家 問是否看了Klein給MJ注
射demerol的報告 問是否MJ有demeral 問題 他說他不能回答這個問題
(辯方你也夠了 MJ的身體裡就沒有Demeral 一直扯Klein 有完沒完)
問200mg demeral是否是很高劑量 他說是蠻高 他會避免用這個藥 因為會造成病人很HIGH
問是否Demoral會造成失眠 他說是的 問是否知道MJ會失眠 他說是的 問是否能知道原因
他說有可能有多種猜測 但CM從沒去鑑定 問是否讀了CM對MJ06-09年的病例 他說知道CM有
開安眠藥物給MJ 也知道有其他醫生開
問是否碰過病人不願意透露病史的 他說會想辦法問病人或治過他的醫生 辯方質疑但醫院
需要病人許可才可共享資料 他說對 但他會想辦法從病人身邊的人得知 說如果無法確切得
知很多資訊 他不會貿然開藥給人 必須確定病因是甚麼
問攝護腺肥大是否會造成失眠 他說排尿有問題會使病人睡不著 說他會看病人身上是否有
針孔嗎 他說會 問說是否看得出是否有注射demerol 他說有的會有的不會 但說從MJ的行為
就應該會很明顯 會說話說不清楚之類等 CM應該會認得出
又提到台灣Propofol治療失眠的文章 他說文章是2010年的 而且還在實驗階段還需研究
並且說重點是給Propofol還沒監控太危險 問25mg這麼小劑量應該沒危險 他說的確是小劑
量但反應因人而異 特別是脫水的人 還有使用其他藥物的人會導致呼吸中止
問到Lorazepam 他說這不是FDA批准使用來治療一級失眠的用藥 特別是用IV注射 說FDA批
準的只有口服 而且會有依賴性 重點是IV注射這個藥需要監控 更重要的是FDA並沒有批准
可以使用IV注射這個藥治療失眠
問Lorazepam是否是可能治療因為TII導致的焦慮 他說如果是他 他不會用這個來解決病因
而是應該要透過心理治療層面 並且說藥物只能用來治療第二級失眠 非第一級
他說25mg propofol只能麻醉人數分鐘 數分鐘後人就該醒了 就算這個人很累也不會就這樣
睡著 醫生使用Propofol後必須查病人是否對刺激還有反應 而且醫生也必須判斷到底是否
真的睡了 還說光只看外表是無法判斷人是真的睡著 還是只是被麻醉
他說根據MJ體內殘留的Propofol含量 他認為CM是在25mg之後持續注入Propofol點滴
(跟上面那個心臟醫生說得一樣) 他認為這直接導致MJ呼吸停止 最後導致心臟停止
說CM第一件應該做的就是打911 他說不論MJ是否自行注射了藥 CM都該負起全責
辯方質疑第一件事情該打911他說沒錯 這是專業該做得還是基本常識 而關於醫病關係
他說醫生應該藥對病人說不 就算MJ有開口要求Propofol CM的專業和道德都應說不 說不應
只考慮病人意願 而是要以怎樣照顧病人最好為第一優先
他說醫生有可能有重大過失病人還活著 但這個案件病人卻死了
辯方質疑真的該先打911他說是的 他知道CM有做CPR還有下樓求助 但沒人能比急救人員做
得更好 說如果有人倒下 他發現外面有人 他會大喊外面的人去打911 但最終還是醫生的
責任確保有人打了911
Dr. Steven Shafer
麻醉專家 是哥倫比亞大學教授 同時是史丹佛和UCSF的兼任教授 負責判斷該使用多少藥物
記量 是FDA的核心制定醫生對各藥物要如何使用 他同時也是麻醉期刊的編輯 說因為這樣
常會讀到很多不可思議案件 基本上講了很多藥物和藥物劑量等名詞解釋
看新聞禮拜一還是休庭 這應該是檢方最後一個證人
還有好像說進度比原先預設快 預估可能再一個禮拜左右會結束
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~~~~By Michael Jackson
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