急診室費用嚇人 少用為妙
記者陳良玨洛杉磯報導 世界新聞網 北美華人社區新聞
January 09, 2011 06:00 AM
在美國生病，是一件令人頭疼的事，若非長期病患，突然需要門診預約，經常都要排到兩
三個星期後，醫師才有空檔，而急診室的高額費用，也讓新移民裹足不前。
遠東醫院院長張志堅表示，美國急診室分為三類，包括急診室（Emergency Room）、急診
照顧（Urgent Care）和創傷中心（Trauma Center），民眾可根據病情的輕重緩急，選擇
正確的急診服務。
南加州大型地區或社區醫院均設有急診室，但從2007年開始，倒閉風四起，大洛杉磯和橙
縣地區的醫院已有20多家急診室關門大吉，還有不少醫院紛紛面臨財務危機。
根據法律規定，急診室不可拒絕無健保者、或買不到保險的病患，因此中低收入戶或貧民
往往拖到大病才走入急診室求助，導致醫院收支無法平衡，形成醫療體系的嚴重危機。
部分醫院則是減少急診服務，造成救護車需花更長時間，才能將病患送往擁有急診室的醫
院，才能獲得診斷和治療，而醫院關門、人員裁撤，也讓其他醫院病床一位難求。
急診照顧和急診室最大不同是，急診照顧並非24小時，通常適用於預約不到門診、白天無
法前往看病的患者，如高燒不退、急性腸胃炎等不舒服症狀。
營業時間多半從早上8時至晚上10時，有點像亞洲國家的夜間門診和服務非預約性質的小
診所功能，如知名的Health Care醫療網、Scripps、凱撒醫療網等中小型連鎖醫療機構，
都有急診照顧中心。
創傷中心主要是911救護車載送車禍病患前往的主要地點，洛杉磯縣地區僅有南加大醫院
和巴沙迪那杭廷頓紀念醫院才有。因此，只要東區發生嚴重車禍，往往重傷病患無法即刻
獲得醫治，回天乏術。
張志堅說，多數911救護人員會根據病情判斷，先送往鄰近的地區醫院，不過礙於設備不
齊、醫療人員不足，最後還是得轉送創傷中心。
過去有關單位曾希望在聖蓋博谷東區地段建造創傷中心，但因造價高昂，沒有幾家醫院願
意投入成本，也讓車禍重傷者，難有一線生機。
基本上，除非發生時間緊急、不可抗拒之理由，否則急診室就醫情形，能免則免。若病患
還能開車、行走，也不需要呼叫救護車。
若救護人員發現病患還能行走，抵達急診室依舊會請他前往等候室排隊，而護理人員也會
根據現場緊急情況，做臨時的調度安排，並非先到先看。
急診室人員並非家庭醫師，無法了解每個人身體狀況，民眾臨時發生骨折，也是照X光、
電腦斷層（CT）判斷後，轉送骨科醫師，並非馬上就能醫治。
還有不少華裔病患習慣誇大病情、偽裝疼痛，其實只想趕快看病，拿藥回家，這些都會令
急診室人員感冒，甚至耽誤其他病患就醫。
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救護車緊急需要 費用高
記者陳良玨洛杉磯報導 世界新聞網 北美華人社區新聞
January 09, 2011 06:00 AM
不管大病小病，不少新移民改不了國內亂叫救護車的習慣，等到帳單一到，才發現「911
」救護車並非免費服務，有時搭乘一趟可破千元，令人吃驚。
聖蓋博谷地區的王女士表示，前年朋友到家中小住，沒想到夜間突然惡疾發作，呼吸不順
，立即撥打「911」叫救護車，隔月卻收到700多元帳單，心裡十分納悶。
王小姐說，民眾繳那麼多稅，在緊急關頭，連救護車服務都要額外收錢，好在最後朋友買
單，否則真是荷包大失血。
另外一位林太太更是沒有概念，五歲大的兒子不小心從家中二樓摔下來骨折，在心急如焚
下，竟匆忙叫了「911」。雖然救護人員將他送往鄰近醫院救治，但這趟旅途帳單卻高達
1785元。
林太太無奈道：「那家醫院才隔15條街左右，從上車開始的藥物、醫護服務、里程數，全
部都要計算收費，就連給兒子在車上吃得止痛藥都收8.95元，總數加起來真是嚇死人。」
遠東醫院院長張志堅指出，救護車共分兩類，第一是政府消防局提供的「911」服務（
EMT and Paramedic），專門協助緊急重大災害，如失火、車禍等危及性命的事件；另一
種為「商業性救護車」（commercial ambulance），負責醫院間病人轉院或與地方養老院
簽約制的系統服務。
一般民眾緊急撥打救護車服務均屬paramedic系統，醫護人員會根據距離和病人重傷狀況
，選擇鄰近醫院救治。有些城市並無自己的消防局，此刻就需仰賴「外包」，靠著簽約的
方式，協助當地市民。
此外，若醫院遇緊急重大事故，又聯絡不上商業性救護車，也會需要911消防局救護車出
馬，解決燃眉之急。
救護車費用多寡，取決於救護車配備，若為基本款（Basic Life Support, BLS），一趟
車程約200元至400元間，而進階款（Advcanced Life Support, ALS）或有隨從醫護人員
，費用多逾千元。
民眾撥打「911」時，消防局會根據報案者描述，指派救護車等級，有時民眾為了加快救
護人員抵達速度而誇大病情，不僅荷包縮水，還浪費政府醫療資源。
張志堅強調，911救護車是提供給有時間性、重大傷害的病患，如心臟病、中風、車禍或
動脈損傷、血流如注者，若不會立即危害生命安全，則不適用911服務。
事實上，不少城市提供「911救護車會員服務方案」（Paramedic Membership Program,
PMP），協助民眾便宜的緊急醫療救助。
安那罕市民只要願意在每月水費帳單（utility bill）中，額外增添三元的PMP服務費，
就可不必擔心發生緊急事故，全年享有911救護車服務，省下巨額運送開銷。
南加州地區還包括亞凱迪亞市、蒙特利公園、芳泉谷、聖塔安那、杭廷頓灘、西敏市和橙
市等等，均有便宜的「911 救護車會員服務方案」，收費大同小異。
如亞凱迪亞市居民每年僅須繳納20元至40元不等的費用，還可替短期居住家中的拜訪者多
繳十元，照樣享有同等的救護車服務。而家庭年收入低於2萬5000元者，還可填表免費登
記PMP，不用繳費。
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濫用急診室 浪費資源
記者陳良玨洛杉磯報導 世界新聞網 北美華人社區新聞
January 09, 2011 06:00 AM
急診室（Emergency Room, ER）處理非緊急事故的情形，已成為全美最新趨勢，多數人缺
乏醫療知識，導致醫院人力與資源浪費，民眾甚至多花四、五倍的費用治病，荷包失血。
根據美國醫療報告發現，全美急診室救治的病患中，僅有12.9%符合立即危害生命的要項
，37.8%民眾其實適用於急診照顧中心（Urgent Care Center），還有12.5%和21.8%為非
緊急或半緊急病患，甚至有15.1%病人看到醫院就進入（walk in），根本搞不清楚狀況。
一般而言，急診照顧中心的醫院費是急診室的四分之一，醫師治療則是急診室的半價，多
數醫療保險均有給付，網絡外醫院則有一定比例的自付額，端看民眾保單而定。
美國大學急診室醫師協會（American College of Emergency Physicians, ACEP）也將病
症分類，供民眾參考，以免錯跑急診室，多付醫療費用，尤其是常見的小感冒症狀（見表
）。
胸部疼痛、外傷大出血、中毒、吐血、呼吸困難、持續嘔吐或腹瀉、開放性傷口、嚴重燒
傷、突然失去視力、脊髓損傷、重型顱腦損傷、意識喪失、休克和嚴重腹痛等病症，均適
用於急診室。
而扭傷、骨折、輕度哮喘發作、輕微感染、小切傷、喉嚨痛、過敏、皮膚出疹、輕微燒傷
、發燒、泌尿道和盆腔感染者，可前往急診照顧中心即可。
此外，在意外或「急」病發生時，可進行初步急救處理，包括評估傷者的傷勢和病情、檢
查傷者的神智和反應、氣道是否暢通、呼吸情況和脈搏等。
若無呼吸，可進行心肺復甦術（CPR），而外傷大出血者，可直接按壓患處止血處，清洗
傷口，用紗布遮蓋，讓傷者躺下休息。
若15分鐘內仍未止血，須撥打911救援，而傷口有異物或斷骨凸出，則可在傷口邊緣施壓
止血，切勿拔出異物。
而皮膚燒燙傷者，可用清水沖洗受傷部位，減輕熱度，並以無菌的敷料覆蓋患處，避免受
到細菌感染，不可將水泡弄破，以免引致發炎。
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