看病也可以討價還價？
范詠軒編譯 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊
January 30, 2011 06:00 AM

美國上班族健保負擔越來越重，看病自付額與網外就診的醫療費用不斷增加。紐約時報報
導，病人就診時可嘗試與醫師議價，通常能降低醫療支出，但問題在於，應在「何時」與
「如何」議價?賓州大學內科醫師與臨床學者柯格林（Jeffrey Kullgren）表示，許多人
想知道跟醫師議價的「最佳時機」為何?但他認為，由於主治醫師看診時間有限，病人最
好不要在看病時討論收費問題，應儘量在就診之初即詢問。

但病人詢問醫療費用時，醫師多半轉給相關收費單位，譬如在小診所中收費的可能是診所
經理（office manager），大醫院則有獨立費用管理部門，而具規模的門診中心則應有社
工代為處理。即便如此，柯格林說，治療方式通常取決於醫師，譬如有些治療收費較低，
使用學名藥（generics）通常比品牌藥（brand name drugs）便宜，不論病人最終與哪個
單位交涉，都應先向負責醫師說明個人的財務狀況。

對醫師而言，醫療費用並非首要考量，「我所受的訓練是提供病人最佳醫療服務，而非依
費用決定治療方式」，柯格林說，多數醫師未受相關訓練，當病人表達有財務困難時，往
往不知如何應變。他舉例，很多病人必須付高額自付額，或無力購買健保，但醫師不一定
清楚。他建議，病人應先透過醫師瞭解可能的檢驗與治療項目，再核對是否包括於健保給
付範圍內，再設法議價。

健保公司因客戶多，協助投保者享有折扣醫療費用，但無健保者通常必須依原價付費，許
多人無力負擔。柯格林說，病人應讓醫師瞭解，詢問是否有其他替代方案可降低醫療費用
，譬如醫師指定做檢驗，病人應詢問是否指定檢驗地點，「有些醫師指定心臟超音波檢查
地點，但對其他檢驗項目則不設限」。

對於不限檢驗地點的項目，病人可上網比價，許多健保公司或州保險部門於網上列舉各種
醫療項目的平均價格，譬如新罕布夏州即於網上提供相關資訊。私人網站如
healthcarebluebook.com也提供全美常見醫療用品及檢驗項目的平均價格。柯格林說，這
些資訊不一定齊全，地區價差亦高，但病人應對平均價格有概念，據此與醫師議價，即使
被拒亦值得一試。

此外，處方藥是許多病人沈重的的醫療開銷，柯格林指出，病人可與醫師商量是否更換用
藥。曾有病人像他反應無力負擔藥費，再重新檢視該病人服用的十種藥物，發現其中有一
種維他命（vitamin supplement），「病人於數年前開始服用，目前病情已不需要」。柯
格林說，這種情況十分普遍，有些藥物用來治療短期病情，但病人卻長期服用，並為此支
付大筆藥費。柯格林也更換病人控制血壓的藥物，降低其自付額。

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