紅藍卡白卡新規定 利大於弊
章功明/世界日報
April 11, 2010 12:00 AM

時序進入2010年，金融危機造成的風暴看來已有好轉，歐巴馬總統推動健保改革也獲國會
通過，然而法案通過後的執行細節仍未明確，全面實施也得等到 2013年。不過，2010年
Medicare聯邦醫療保險(紅藍卡)和Medicaid聯邦醫療補助(白卡)，仍有部分改變影響民眾
健保權益。很多人要問：景氣不好，社安基金已入不敷出，醫療健保福利是否也會越來越
糟？

筆者就2010年 Medicare and Medicaid最新規定來看，對大多數紅藍卡或白卡的投保人而
言，仍是「利大於幣」，尤其針對白卡Medicaid的六類投保人，取消了資產方面的限制標
準，算是較大幅度的改變。

今年有關紅藍卡保險(Medicare)的規定修改，包括五方面：

1. 精神疾病治療(Mental Health)，今年收費比去年低，如果是做診斷僅做評估病情的病
人只要付Medicare approved費用的20%，如果做治療要付medicaid approved費用約45%，
都低於2009年規定標準。

2.Medicare 輔助計畫(Medigap)。新增加的三個計畫中，Plan M和Plan N將取代的原有的
E.H.I.T，但如果已經是投保人則不在此限。在今年6月1日前購買保險者，也可保留參與
權。

3.兒童保健。新規定准許低收人家庭兒童也可以由父母或祖父母代理申請，詳情可打電話
1-877-543-7669詢問。

4.醫生處方藥即Part D，今年全美的平均月費為$31.94，比以往降低。

5.Part A和Part B的收費略有增加，但對一般人影響不大。

依法令規定，凡年滿65歲的銀髮退休族都必須投保聯邦醫療保險Medicare(紅藍卡)，或參
加輔助計畫Medicaid(白卡)，投保人應先區別兩者的申請規定差異，以確定自己應屬於那
一項健保範圍。

紅藍卡可申請保費補助

紅藍卡Medicare是聯邦政府提供的醫療保險，申請者應符合兩個條件，首先是年滿65歲，
以現在的標準即1945年3月以前出生者，不過傷殘者除外。其次是投保人必須在美國工作
及繳稅10年，即做滿40點。依規定，申請人在滿65歲當日前後三個月內必須提出申請，逾
期申請者每晚一年申請保費將增加10%，若申請者在65歲時仍在工作，而且有公司提供醫
療保險，則可免罰款，但仍須在上述期限內告知社會安全局。

在目前體制下，Medicare基本上分為兩大類：

一、基本紅藍卡 (Original Medicare)包括三方面。1. Part A住院保險。合乎規定者可
免費受益，若你沒有工作繳稅不滿10年申請人應繼續工作直到做滿40點。否則，必須付費
買保險，今年的費用是每月461元。

2.Part B(門診保險)。所有投保人都要付保費，今年的保費和去年一樣仍是每月96.40元
，但若是高收入者今年保費將被迫提高(參考表一)。同時擁有Part A和Part B的投保人，
依規定每年仍需有20%的醫療自付額(deductibles)。

3.Part D是有關醫生處方藥的保險，今年全美平均保費是每月31.9元，投保人可在居住地
的藥房，把常用的藥方給藥劑師查看，他們會用電腦幫忙找到一家保費最低的公司。

基本紅藍卡的投保人因需支付20%保費及每年醫藥費的20%自付額，對於許多人而言，仍是
不少的負擔，特別是有病痛常住院者更感到吃不消。這部分投保人則可選擇參加補助計畫
Medigap即Medicare Supplement Insurance，其中有10種不同選擇，保險收費標準計畫及
包括的項目都有所不同。

另外，還有第二類Medicare Part C(Medicare Advantage Plan)，即HMO或PPO，是由聯邦
政府受權給私人保險公司經營，好處是費用較低，對投保人較不利的是只能選擇系統所指
定的醫師及醫院，所以在決定參加那一家私人公司的保險前，應和家庭醫師談過後再做決
定。譬如在紐約市區常見各公司派出的促銷人員，在各地街邊設臨時攤位，促銷不同的保
險計畫。

參加Part C條件是，投保人必須已擁有Part A和B保險，居住在私人保險公司提供服務的
地區內，而且非腎臟病晚期病人。(End-stage Renal Disease.)，至於相關問題詢問可打
電話1-800-633-4227。

白卡申請 取消資產限制

白卡(Medicaid)，是聯邦政府針對老年人、兒童、孕婦、傷殘人士及低收入家庭的醫療補
助，由聯邦政府、州和市政府共同負擔。今年政府雖針對投保人的收入標準雖有所提高(
參考表二)，但取消資產限制(去年資產最高限制為1萬3500元，包括存款、股票及人保險
等) ，大致可分六大類：

1. 一般白卡，針對年滿65歲以上退休人士，21-64歲傷殘人士，盲眼人及9至20的失業青
年。

2.家庭保健計畫 (Family Health Plan)，21至64歲的成年人，但家中無48歲以下兒童同
住。

3.兒童保健計畫A. (Child Health Plan A.)上述三類保險投保人都必須是公民或已有綠
卡，同時應提出社會安全卡號碼。

4. 兒童保健計畫B.(Child Health Plan B.)

5.緊急醫療補助(Emergency Medical)

6. 產婦及新生兒(PCAP)，包括兒童、緊急醫療補助及產婦部分，投保人不需要具備合法
居留身分，也不需要社安卡號。

白卡申請人可到各地市立醫院，或當地Medicaid Center，在紐約市可打311詢問居住地的
申請中心，其他各州居民可詢問社會安全局。申請時必須提供的證件包括，身分證明(出
生紙、護照、入籍紙、綠卡等)，應攜帶社安卡、收入證明(工資證明、公司證明、自雇者
當年稅單)、資產證明(銀行月結單、人壽保險單等)、居住證明(煤氣或水電單據、房產證
、租約)，兒童投保需附學校證明 。

目前平均審核申請過程需45天，若申請傷殘補助需90元以上才有答覆。不論批准與否都應
有書面通知，若不予批准必須告知理由，申請人還可申請上訴。

聯邦醫療保險Part B保費調整

單身 (收人)夫婦(合併收入)每人保費

$85,000以上$170,000以下$110.50今年仍付96.40

$85,001-$107,000$170,001-$214,000$154.70

$107,001-$160,000$214,001-$320,000$221.00

$160,001-$214,000$320,001-$428,000$287.30

$214,000 以上$428,000以上$353.60

(表一)崔芳製表

聯邦醫療補助收入標準

家庭人口123456

兒童與孕婦

保健計畫A (CHPlus A)1歲以下幼兒及孕婦$1734$2334$2934$3534$4134$4734

1-5歲兒童$1153$1552$1951$2350$2749$3148

6-18歲兒童與青少年$867$1167$1467$1767$2067$2367

19-20歲青年$725$1067$1100$1109$1117$1134

不滿19歲

兒童保健

計畫B 不須付費$1368$1866$2346$2826$3306$3786

每人付9元，全家不超過27 元$1924$2590$3256$3922$4588$5254

每人付15元，全家不超過45 元$2167$2917$3667$4417$5167$5917

超過以上標準必須全額付費

（表二）崔芳製表