推 bimmers0:此PO很重要.很多人來一年半載還搞不清.影響基本權益. 07/21 18:43
推 zolieko:推 這應該可以M起來吧? 07/22 03:39
推 sylvialee:推！本文專業！ 07/22 05:50
推 sherwin114:這該M起來吧？ 07/23 06:55
原文啃光光
每個人的保險計劃都不一樣 每家學校幫學生保的也都不太一樣
所以你最好還是打你保險卡後面1800的電話去問問
如果是學校幫你保的學生保險 其實也可以去學校的health center問清楚
我想應該不是英文好不好的問題
大概是有一些專有名詞你不太了解 所以會不太懂他們在講啥
嗯~我就大概提一些你需要知道 要去問清楚的
美國的保險大部份就是分PPO或HMO
通常學校都是保PPO 那~PPO的話 基本上都會有deductible
deductible就是你要自己負責的部份 自己付夠了那個amount 保險公司才會開始cover
例:我的deductible是$100 那我去看醫生 必須先自己付出去一百塊
那保險公司的record裡會有記錄 一百塊之後保險才會開始cover
接下來是掛號費的部份 有些plan是co-payment 有些是co-insurance
co-payment的話比較簡單 大部份都是固定的 每次看醫生就是付十塊十五塊等等
co-insurance的話就是算百分比的
常常保險會跟你說 你的co-insurance是20% 那就是看他們這個項目是付多少錢給醫生
那你就要付那個價錢的20%給醫生 然後保險公司負責另外的80%
例:A家保險公司規定follow up 總共的費用是$100 那保險公司只會給醫生$80
另外的$20就是你要付的
再來 保險的benefit 有分out-patient或是in-patient
out-patient就是那些私人診所之類的
還有分是family doctor還是specialist
in-patient是住院的部份
手術好像還有手術自己的benefit 所以要問清楚
你打去的時候可以先告訴他 你要問手術部份的benefit
然後問問看是怎麼cover的
我想大概就是這樣吧
藥的費用跟門診金本來就是分開的了 (在美國的保險裡啦)
因為藥是藥的保險plan 看病是看病的plan 不一樣
只是大部份保險公司會放在一起 方便客人
至於藥的部份要解釋就比較麻煩一點了 你有興趣我再講吧
不過大部份的時候你如果不懂的話 也可以問問你的藥房 看你的plan是怎麼樣
最常遇到的問題不外乎就某某藥你的保險不cover或是需要pre authorization
不過這些都是藥房跟診所或是醫生需要幫你處理的
喔~對~前面S大的建議我覺得你可以採用 如果覺得藥太貴 其實買generic的就可以
除非藥太新沒有出generic 不然 其實正牌跟副牌的藥沒有差
(痾~我們教授是這樣教的啦 是不是真的百分之百沒差我就不敢保証了)
還有呀~ 有些比較OOXX的醫生 會跟保險公司亂報帳 這樣就可以收比較多錢
所以你在看帳單的時候也要看清楚唷
像我表姐這次開刀就被多收了一個"拆線費" 乍聽之下好像沒什麼不對的
可是越想就越覺得奇怪 為什麼拆線的費用不是包含在手術費裡而是另外算呢?
難道醫生要病人開完刀不准拆線嗎?
額外的費用不是要有額外要求才要給的嗎?那拆線本來就是手術的最後一個程序了
怎麼要另外收費? 後來去問醫生 問他是不是不准病人拆線?
後來醫生才把這條筆錢拿掉 不然就要傻傻的被多收錢了
希望這些info對你有幫助
如果你去問的時候搞不清楚他在講什 一定要問到清楚唷
就跟他說你不太了解這是什麼意思 這樣才不會浪費了時間又喪失了自己的權益
p.s. 通常保險公司都會有給一本coverage的本子 上面有你的plan的coverage
你也可以先讀讀那個再去問
Good luck
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