被拒保？高風險醫保救急
記者陳良玨洛杉磯報導 世界新聞網 北美華人社區新聞
January 02, 2011 06:01 AM

不少新移民因「既存病例」（pre-existing condition），慘遭保險公司拒保。事實上，
州政府替急需醫療援助的居民，提供「高風險醫療保險計畫」（Major Risk Medical
Insurance Plan），簡稱「MRMIP」，擁有健保的醫療照護。

不少華裔中年失業者、或提前被迫退休的年長員工，常因年紀大、患有慢性疾病者，無法
購買坊間一般的醫療保險，其中也包括初來乍到的新移民年長父母，有的短期居住，有的
則剛拿綠卡卻不滿65歲，還無法享有聯邦醫療保險（Medicare）保障。

有病史或長期罹患疾病者包括心臟病、中風，或過去一年內曾有急診入院者等等，均不易
購買個人醫療保險。而慢性病患者，如高血壓、糖尿病、膽固醇偏高等，即便保險公司核
准，保費也是居高不下。

目前全美共有34州提供「高風險醫療保險計畫」，與加州合作的保險公司包括Anthem
Blue Cross PPO和凱撒醫療網HMO等。

凡加州合法居民、過去12個月曾被保險公司拒保，又無聯邦醫療保險（Medicare）和其他
醫療單位補助計畫者，均可申請。不過，該計畫有配額限制，倘若名額已滿，將列於等候
名單之中。

但是，「高風險醫療保險計畫」雖解決民眾買不到保險的窘境，但保費一點也不便宜，按
照「年齡」、「居住地」和「保險公司」區分，年紀越大，保費越高，PPO也會比HMO昂貴
。

例如選擇HMO、年齡60歲的洛杉磯縣居民，每月保費就要704.33元，若選PPO，保費更是高
達1177.3元，令人不敢恭維。

此外，「高風險醫療保險計畫」每年保險額度為7萬5000元，每人終身為75萬元，超過則
不給付，而每戶家庭年自付額（deductible）為500元，個人醫療最高支付額（Maximum
Payment）為2500元、家庭為4000元。

共付額（copayment）則依照服務性質不同，價格不一，如持有HMO進行X光醫療檢驗，每
次共付額為五元，但若前往藥局索取處方藥，共付額介於20至35元間，端看藥品廠牌決定
。

民眾可上www.mrmib.ca.gov網站下載申請表格，填妥後連同被保險公司拒保的信件、欲選
擇的月保費支票，寄至「California Major Risk Medical Insurance Program 」，
P.O.Box 9044, Oxnard, CA93031，詳情可電：1-800-289-6574。

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