社交恐懼症 http://www.psychpark.org/psy/socialphobia.asp
玉里榮民醫院 陳震宇主任
我是一位即將畢業的高中生，我有一個很大的困擾(有四年多了)... 就是時常緊張導致於
臉紅。在學校或是外面，我和別人說話都會臉紅... 到最後乾脆逃避人群，在學校上課也
好緊張... 因為我怕別人的眼光…甚至於老師誇獎我也會臉紅，我發現我對人有一種恐懼
感，像是在聚餐時吃飯都好怕...然後臉紅...有時候我希望我是黑人，這樣我臉紅時根本
不用怕別人看... 回家獨處時想到自己沒自信就好痛苦 。因為別人都不會像我這樣子
....
以上是一個病患的自述，這種情形可能發生在你自己身上，或是週遭的人身上；嚴重的程
度有輕有重，對生活或是工作的影響程度也是因人而異。在過去或是一般人的眼中，只覺
得你是一個過度內向的人，並不認為它是一種疾病，或是有什麼大不了的，所以大多數的
人﹝尤其是嚴重度較輕的人﹞並沒有尋求協助。事實上，在1970年才有醫師完整的描述此
種疾病，但是一直到十年後，1980年美國精神疾病診斷與統計手冊第三版才將此疾病納入
手冊內，並且訂定診斷標準。但是也如同其它疾病類似，在不同的診斷系統中，對疾病的
認定不同，所以不同人在做調查時，就可能出現不同的結果與不同的疾病盛行率。目前在
台灣精神科醫師在作診斷時，大多依照美國精神疾病診斷與統計手冊第四版〈DSM-IV〉，
其社交恐懼症診斷標準如下：(1)明顯而持續害怕一種或多種社會性或操作性情境，此人
害怕自己可能會因為行為失當〈或顯露焦慮症狀〉而招致羞辱或困窘的情形。(2)暴露於
使其畏懼的社會情境幾乎必然引發焦慮。(3)此人能理解自己的害怕是過度或不合理的。
(4)病人會逃避所害怕的社會情境或操作情境，或是懷著強烈的焦慮或痛苦而忍耐。(5)針
對所害怕的社會情境或操作情境的逃避行為、預期性的焦慮、或處身期間的痛苦，嚴重干
擾此人的正常常規生活、職業〈或是學業〉功能、社交活動或社會關係，且此人對此種情
形會覺得困擾。(6)以上所述的情形，不是由於其他疾病或是藥物所造成。(7)如果個案年
齡未滿十八歲，則需至少超過六個月的時間。依照以上所描述的情形看起來，許多人可以
符合診斷標準，而需要治療。目前精神科醫師在作診斷時，都是依照病患的描述而來作診
斷，到目前為止，仍沒有特定檢驗可作為診斷依據，所以如果使用不同的診斷系統，有時
就會有不同的診斷結果出現。
一般來說，大多數的社交恐懼症的病患第一次出現症狀是在二十歲以前，而且在目前
的報告中，女性較男性多，可是在精神科的門診的求診病患中，並沒有明顯的性別差異。
病患會因為在面對某一些情境或是環境時，出現不同程度的焦慮現象，如：緊張、心跳加
快、臉紅等；甚至預期要面對那些情境時，也會出現預期性的焦慮。有一些人，會用喝酒
、吃鎮靜劑等方式來降低焦慮，希望不會因此出糗，但時常弄巧成拙。所以會刻意避免面
對那一些場合，導致工作、人際關係或是學業受到影響。但是這些病患，他們並不喜歡這
種情形，他們也想要改善。所以與孤僻的人是完全不同的。
因為這種病患常會合併其他的精神症狀或是問題，如：憂鬱、泛焦慮症、懼曠症、藥
物濫用等，所以當精神科醫師在面對一個社交恐懼症的病患時，有時會因為他們來求助的
問題〈合併的問題〉，反而忽略了潛在的社交恐懼症的問題，雖然解除了一些症狀的嚴重
度，但是並沒有解決真正的問題。另一方面，在台灣對精神科，一般人都抱著異樣的眼光
，所以除非已經嚴重影響工作或生活，才會到精神科求診，而嚴重度較輕的，並不會到門
診來，使大家錯覺的認為這種病人並不多，也不會認為自己的問題是種疾病所造成的，因
而使自己的問題延續，並且造成許多不必要的干擾。
至於這種疾病要如何治療呢？早期是以心理治療為主，目前有報告指出藥物治療加上
心理治療的效果較佳，但因為這方面的研究不多，所以仍沒有確定的說法。在藥物方面，
可逆性的單胺氧化酵素抑制劑〈reversible monoamineoxidase inhibitor，RIMA〉、選
擇性血清素回收抑制劑〈selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI〉、抗焦慮藥
物等，都有治療的效果，但是目前還沒有確定的報告指出那一種最好。至於在病患的身上
，每個人對藥物的反應也不同，所以只有嘗試後才知道藥物治療的效果如何。心理治療方
面，目前以支持性心理治療及認知治療為主，另外也有使用行為治療的方式，都有報告指
出療效。所以要選用那一種治療的方式，仍是以醫師是病患的病情而作決定。
內向並不一定就是個性而已，如果太過於內向，或在年紀較大時才出現，或是嚴重程
度愈來愈嚴重的時候，要小心可能是一種疾病需要治療。不要擔心去精神科的問題，早期
尋求協助與治療，可以避免更壞的情形發生，也可以避免一些不必要的合併問題出現。社
交恐懼症是一種疾病，透過治療的方式，是可以改善的。
c版權所有 1998-1999 心靈園地
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linyao 05-11-20 05:07 PM
你有沒有異性社交恐懼症？
根據統計有百分之二十的人排斥跟異性有近距離的接觸！今天就進入你的潛意識來看你有
沒有異性社交恐懼症？
題目：如果你跟另一半炒飯炒正激烈的時候突然保險套破了，你的第一直覺會是什麼？
1. 對方故意的。
2. 這是天意吧。
3. 算了不在意。
解析：
1. 選＜對方故意的＞的朋友你的異性社交恐懼症99﹪。對陌生異性容易緊張的你還是跟
同性相處比較自在：這類型的人內心深處會很排斥跟異性以及陌生人相處，因為搞不清楚
對方到底在想什麼，也不知道該如何表達自己，尤其在陌生環境跟陌生異性接觸時會覺得
渾身不自在。
2. 選＜這是天意吧＞的朋友你的異性社交恐懼症20﹪。交際花型的你壓根不會害怕跟異
性相處，最多只會恐懼醜男跟怪腳：這類型的人天生麗質個性又大方隨和，不管是異性或
同性相處時都很開心，一點都不會有社交恐懼症，只不過對於醜人以及怪咖還是敬謝不敏
。
3. 選＜算了不在意＞的朋友你的異性社交恐懼症55﹪。你對一般異性社交還算正常，只
是要你進一步交往時才會恐懼：這類型的人一般的相處都ok，不管是陌生或熟識的異性，
不過當異性表明要深入交往時，就會想很多開始疑慮，然後就渾身不自然起來了。
http://www.ntsh.ntct.edu.tw/web-bbs
姓名： 啞口無言 E-Mail: loonies.bbs@ms.twbbs.org
主旨：Re: 社交恐懼症
※ 引述《loonies (啞口無言)》之銘言：
: ※ 引述《fram.bbs@miou.twbbs.org (外星人)》之銘言：
: : 那第二種要怎麼克服呢?
: : 我就是以上所列的"與人互動時有強烈焦慮"的那型
: : 不敢跟人說話,也希望別人也不要來跟我說話
: : 我甚至去附近的早餐痁買早餐開口說話都不敢
: : 在朋友面前,甚至連到三句都沒有
: : 朋友的朋友給我的評語都是超避暑的...所以還是強調"超"唷
: : 我自己也不知道該怎麼辦
應該比較正確的方法：(今天去上心理學老師說的)
〈認知行為治療法--敏感遞減法〉
適用於人際關係與學習行為
敏感遞減法是讓個案處於抑制焦慮的狀態下，逐步面對他所懼怕的事物，
以消去非理性的害怕反應。
你可以先將你對所焦慮的事物做一階層狀的排列，從最不害怕的狀況開始，
慢慢的依序排出害怕程度越來越深的狀況，然後定目標，逐一克服。
這樣的方法不一定可以完全消除你所懼怕的事物，但是可以改善當下的情況，
慢慢的去接受你原本不敢碰觸的事物。
比方說：你可以先讓自己處於團體中，但先不發言。
然後，你可以試著和身邊的人進行交談。
再來就是公開的發言。
不過要注意的是，必須要一個目標一個目標的進行，達到第一個目標之後，
才可以往第二個目標前進，逐步逐步的實現你的理想!
恩恩...不知道有沒有幫到忙~~~加油囉~~ :)
社 交 畏 懼 症〈下〉
伍綺玲醫師
克服社交畏懼症一個最能有效減低恐懼的方法，就是在漸進的情境中多加練習。例如說小
雅在一、兩個人面前演講時較輕鬆自在，那就儘量提供這種情境讓她去練習；或者她可先
從一次只講幾分鐘開始，不用一次全部講完。再慢慢增加聽眾的人數或延長演講的時間。
這練習可以請家人、朋友或教會會友幫忙擔任聽眾，只要一有機會就多加練習。
基督徒可以將教會當作練習的地方。這些過程要按著小雅自在的程度來進行，但是要記得
逐步增加困難度，最終目的是讓她可以在公眾的場合完成她的演講。如果是基督徒的話，
可以在教會裡正式或非正式地進行這樣的練習。
另外是幫助他們停止因為恐懼受羞辱造成的負向自我評價。一連串的思緒常常會煩擾社交
畏懼症的患者。一般而言，人們會感到焦慮，是因為擔心自己的表現一團糟，他們總是擔
心會作出很丟臉的事，或是他們的模樣會被別人嘲笑。他們會擔心自己滿臉通紅、口吃或
表現愚蠢。
罹患社交畏懼症的人，通常會成為批評自己最嚴厲的人，因為他們老是覺得自己糟透了！
基督徒的關懷者必須瞭解這種人會有這種負面想法，並且試著去挑戰他們。關懷者可以給
予鼓勵以及真實具體的回饋，讓他們不再使用不真實的、悲觀的預期來折磨自己。在患者
練習的過程或是與他私底下交談時，不斷加入鼓勵讚美、正向的回饋是協助這些患者極有
效的方法。如果能夠針對演講的內容再提供一些誠懇的建議，相信患者會受益良多。
適時建議他們接受專業的協助。他們比一般人想像的更沮喪和挫折。不要對這些患者太嚴
苛，感同身受他們的痛苦可激勵他們尋求專業的協助。溫和地幫助患者瞭解他們有選擇的
空間，應該要選擇對他們自己最有利的；他們不應該為了這樣的恐懼，而放棄了難得的機
會。
還記得小雅幼年在學校時，因著一次焦慮的經驗而決定從此不在大眾面前講話嗎？當小雅
走到講台上時，因為自主神經系統過度反應，出現焦慮的生理症狀。這個系統包括了交感
神經系統與副交感神經系統，會讓人出現心跳加速、冒汗、臉紅以及其他焦慮的感覺。當
一個人離開了那個令他害怕的情境後，這個系統就會自動減緩功能，讓人覺得情形好像有
「改善」；久而久之，他就學會用逃避的方法來減少焦慮症狀的出現。其他人可能會注意
到這種現象，反倒是身邊的親朋好友常常會忽略。不幸的是，這樣的逃避行為只會讓症狀
更惡化，並且讓他們永遠沒辦法掌控自己的恐懼。
基督徒可以從瞭解逃避行為是如何形成的過程來幫助患者，可以協助患者指出哪些是細微
的逃避行為，並且鼓勵他們坦然面對恐懼。當他們逐漸讓自己身處害怕的活動當中時，自
主神經系統就會開始運作，讓人變得焦慮；不過這樣的焦慮可以透過「習慣成自然」（
habituation）的過程而慢慢減低。換句話說，人可以逐漸調整神經系統與思維過程來控
制焦慮，這樣的適應力會在常常置身於恐懼的情境中慢慢成型。
在一些神學院中，諮商的課程和訓練都會提供機會探究神學生和一般大眾焦慮的起因；這
些課程也有機會辨認出可能有演出焦慮或是其他恐懼的學生。然而，這些課程僅能幫助一
些願意參與的學生，對於那些有焦慮卻不願選這類課程的學生，仍是無能為力；校方可能
需要提供更普及而正式的課程，以幫助這些焦慮的神學生。如果能夠結合神學院諮商的課
程，或是請教授諮商的老師參與，效果會更好。一個顧及這些需要的正式課程，不僅能幫
助那些害羞、畏懼的學生，對其他學生也有助益。
小心不要認為這些情形是正常的，就忽略了問題。雖然將行為解釋為正常是非常具有支持
性的做法，但是治療絕不能因此而停頓，要積極地去幫助這些人或推薦他們去接受專業的
治療。換句話說，不要因為一個人正被焦慮所苦，就認為這是一種羞恥，或是給他貼上一
個「不正常」的標籤。在幫助人的歷程中，要讓人瞭解病情又不覺得丟臉，是值得努力達
成的目標。
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慮病症
情緒與舌頭
反社會人格異常
恐慌症
精神分裂症
失 智 症
憂鬱症的成因與治療
何謂躁鬱症
躁鬱症的原因與治療
家人得到精神疾病該怎麼辦〈一〉
家人得到精神疾病該怎麼辦〈二〉
何謂精神官能症
學習判斷精神官能症
何謂焦慮症
檢查你的焦慮
你有自戀狂嗎
節食引起的精神症狀
克服恐懼及憂慮
憂鬱症的心理治療
壓力帶來的失眠
如何幫助想自殺的人
你有強迫意念或行為嗎
強迫症的治療
社交畏懼症〈上〉
社交畏懼症〈下〉
男人的焦慮
創傷後壓力症候群〈上〉
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破繭而出─如何突破自我
畏懼症
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