Re: 93.10 蓮花池-文山溫泉 蜂螫事件

[affkkk (pjj lttw dez ybg rseq??)]

補充一點東西

關於bee sting的話

症狀上輕微的會有，嘔吐，拉肚子，患處局部水腫，有尋麻疹狀的紅點

                  還有一般的紅腫的狀況

在嚴重的點的話就會有呼吸道的水腫，呼吸道的spasm(不會翻中文@@=痙孿??)

rhabdomyolysis(橫紋肌溶解)及intravascular hemolysis(溶血)

以及伴隨而來的AFR(急性腎衰竭)



更糟的話會有無法回復的低血壓，也就是休克的狀況出現



關於低血壓呢，當然在山上除非見鬼了才會有血壓計給你量，所以要知道低血壓的話

可以用它的代償反應，也就是也較好量的腕部脈博來看，

在休息狀態下，超過一百或許就要注意了，


但是要注意的是不是只要心跳有加快或是大於

一百下等等就必需要告訴學弟說"以前有某某醫學系的學長說，你心跳跳到一百

等下就會掛掉了"  到時學弟嚇死了不要回來找我

蜂毒內的HISTAMINE原本就會有些血管擴張使血壓下降的現象，

隨之而來的心跳加快都算正常，只要不是跳到一百五什麼鬼的就不要太緊張







机制上的話應該是bee sting中的serotonin及histamine(就是組織胺啦!)所造成的


關於山上處理的方面的話

最重要的第一步是生命跡象的維持，不幸有隊員昏迷的情況一定要保持氣道的通順

沒有昏迷的一定要大量補水，用途是防止之後或許有的血壓降低(這是會死的!)

以及防止橫紋肌溶解症的ARF   (補水不是把毒素沖淡啦~~~不過大家怎麼好記都好啦~~@@)


再強調一次，大量補水很重要!!

 (關於FFOOXX的離子不平衡說，當然是會死的，但是那通常是在大量離子流失下by GI等

才會發生的事……補水，特別是用喝的，應該是太誇張了吧@@)



用葯方面的話

抗組織胺是第一時間用葯，一般感冒葯裡應該都有，但是我不知道有沒有專門對付蜂毒的

或許可以去汀舟路的葯房問看看


關於注射腎上腺素看賴育明學長是有說到有用，看之前的隊伍好像也有用

雖然書上說它是用來給被刺過的人預防用，雖然我不知道它的作用是不是只是讓心跳加強

但是，醫學嗎~~~~~總有不確定性，好用最重要 @_@



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另外，若是想再找人來講的話，或許找有在爬山，且對這方面有研究的人或許比較好

保健室的小姐……我就不清楚了……這種東西上課也不教，平常在山下又碰不太到的@@





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◆ From: 140.112.25.195
推 yushin11:詹征褌我第一次覺得你是個醫學系的學生耶
推 avocet:同感
推 affkkk:哇，你還活著啊，沒有鄉土意識的板橋人@@
推 energetic:me four....你長大了~~
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作者: pagie (^^) 看板: MountainClub
標題: Re: 93.10 蓮花池-文山溫泉 蜂螫事件
時間: Wed Oct 20 00:34:44 2004

因為你po的跟我原本的想法有些不同
所以我把我的想法po出來
討論一下吧.^^
※ 引述《affkkk (pjj lttw dez ybg rseq??)》之銘言：
: 補充一點東西
: 關於bee sting的話
: 症狀上輕微的會有，嘔吐，拉肚子，患處局部水腫，有尋麻疹狀的紅點
:                   還有一般的紅腫的狀況
: 在嚴重的點的話就會有呼吸道的水腫，呼吸道的spasm(不會翻中文@@=痙孿??)
: rhabdomyolysis(橫紋肌溶解)及intravascular hemolysis(溶血)
: 以及伴隨而來的AFR(急性腎衰竭)
台灣虎頭蜂(胡蜂之一種)蜂毒富含具生物活性之物質如酵素、毒蛋白、peptide及各種胺類。
有研究人員曾經從黑腹胡蜂(Vespa basalis)蜂毒中分離出其致死蛋白及多種胜?成分，
證明致死蛋白具phospholipase A1活性，其高溶血作用是導致動物死亡之主因，
而各種peptide成分則有協同加強其毒性之作用。
所以應是phospholipase A1造成
橫紋肌溶解使得血液中myoglobin量增加  高溶血作用使得血液中hemoglobin量增加
進一步導致急性腎衰竭
: 更糟的話會有無法回復的低血壓，也就是休克的狀況出現
低血壓跟phospholipase A1的酵素活性關係應該不大

應該是因為人體對於蜂毒蛋白產生過敏反應
mast cell大量分泌histamine
使血壓降低  進一步造成過敏性休克

所以才會有第二次被螫會比第一次嚴重的說法(記憶細胞變多的關係)
: 蜂毒內的HISTAMINE原本就會有些血管擴張使血壓下降的現象，
我對於蜂毒內含histamine有點疑問耶?
: 机制上的話應該是bee sting中的serotonin及histamine(就是組織胺啦!)所造成的
: 抗組織胺是第一時間用葯，一般感冒葯裡應該都有，但是我不知道有沒有專門對付蜂毒的
: 或許可以去汀舟路的葯房問看看
: 關於注射腎上腺素看賴育明學長是有說到有用，看之前的隊伍好像也有用
: 雖然書上說它是用來給被刺過的人預防用，雖然我不知道它的作用是不是只是讓心跳加強
: 但是，醫學嗎~~~~~總有不確定性，好用最重要 @_@
腎上腺素得作用我想可能是要對抗histamine所造成的血壓降低
避免過敏性休克的發生

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※ 編輯: pagie           來自: 140.112.25.203       (10/20 00:35)
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