※ [本文轉錄自 SARS 看板]
作者: cammy (耶) 看板: SARS
標題: 這是我之前作業找的資料 參考一下吧..(不過是3月底做的了)
時間: Sun Apr 27 01:28:19 2003
這是我3月底找的資料
懶得更新了
有些像是SARS是什麼病毒的就可以跳過去
不過有些基本的資料或是病徵 可以參考摟!
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＊什麼是嚴重急性呼吸道症候群(SARS)？
這是世界衛生組織(WHO)於三月十五日新公布名稱，在這之前稱非典型肺炎。
此事件可能開始於一月底二月初廣東肺炎疫情事件，較確定是三月初來自香港、
越南陸續非典型肺炎合併有呼吸道衰竭案例。目前為止知道是一種尚未經証實
濾過性病毒感染引起。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去所知病毒
、細菌引起的非典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群。
＊WHO之病例定義
WHO定義修正日期：2003年3月18日
疑似病例（Suspect Case）
於2003年2月1日之後出現：
1. 發高燒（＞38℃）及
2. 一種或一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難
並且包括以下一種或一種以上的狀況：
1. 發病十天內曾與診斷為SARS之個案密切接觸（密切接觸指曾照顧SARS個案，
或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液）
2. 發病十天內曾到過有SARS病例集中的地區（*根據WHO 2003年3月24日更新資料，
包括中國廣東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多）
極可能病例（Probable Case）
疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress
Syndrome）；
或
個案因無法解釋之呼吸道疾患導致死亡，解剖報告顯示未知原因引起之呼吸窘迫症候群
病理變化。
備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直
、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。
＊臨床症狀概要
大部分25-70歲，極少數<15歲，潛伏期2-7天，最長10天；較先出現＞38℃之發燒
，偶伴有畏寒、頭痛、倦怠、肌肉酸痛，極少數病人早期有腹瀉；但一般均無皮疹或
神經、消化系統之症狀。發燒3-7天後，出現乾咳、呼吸困難，甚至缺氧，約10-20%
病例需用呼吸器，整體死亡率約3%；胸部X光可能正常，但有相當比率出現局部甚至
廣泛之間質浸潤現象，極少數病患於後期出現肺實質化（consolidation），
在病程早期，淋巴球數目通常會下降，整體白血球的數目一般為正常或下降。
在呼吸道疾患最嚴重時，一半以上的病人會有白血球減少及血小板減少，
或正常但稍偏低的血小板計數（每微升五萬至十五萬）。在呼吸道期之早期，
曾有報告顯示升高的肌酸磷酸激?（creatinine phosphokinase，可升高到每公升
3000國際單位）及肝轉胺?（hepatic transaminase，可達到最高正常值之2至6倍）。
大部份病人的腎功能仍維持正常。
＊SARS如何傳染？
目前雖未完全清楚，推論應是經由人與人密切接觸，經飛沫傳染，所以，目前個案都屬
照顧個案醫護人員及照顧個案之至親好友。
＊那一種病原造成？
美國CDC(疾病管制中心)約於10小時前召開記者會，表示以細胞培養分離出
「冠狀病毒(coronavirus)」，但其特性與已知之coronaviridae(冠狀病毒科)
之其他三屬顯有差異，很可能需歸為第四屬(genus)。該病毒亦出現於非恢復期病人之肺
及腎組織;並從三位可取得急性期及恢復期血清之病人證實分別「不存在」及「出現」
抗體。這些証據相當支持新的冠狀病毒是SARS致病原的假說(hypothesis)。
不過，國內研究人員認為，病人的病理與這種病毒不符，病人的呼吸道可能同時存在
一種以上的病原，「真兇」可能是尚未現蹤的副黏液病毒。研究人員並指出，先前
衛生署鎖定的副黏液科病毒，比較像是SARS的禍首，因為這一科病毒的感染，會造成
人體細胞融合現象，而且使用抗病毒藥物雷巴威林（ribavirin），治療效果明顯。
隸屬於副黏液病毒科的病毒，又可分為很多屬、很多種，目前英國、香港、加拿大、
德國及衛生署都認為其中的人類間質肺病毒的嫌疑最大，但仍待交叉比對，才能確定
各地SARS是否都是同一種病毒在搞怪。
＊ 怎麼治療呢？
治療方法包括各種治療已知細菌性非典型肺炎的抗生素。在許多地區，治療藥物尚包括
oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑。口服或靜脈注射類固醇，亦曾與ribavirin
及其他抗微生物藥劑併用。到目前為止，尚未發現最有效的治療方法。
＊SARS嚴重性？致死率？
最嚴重會出現濔漫性肺炎，氧氣交換下降導致肺部缺氧，所以病人會呼吸困難、
缺氧，甚至導致死亡。合乎目前世界衛生組織SARS極可能（probable）及疑似病例
定義者之致死率約為3%。
＊如何預防SARS？
WHO建議勿前往廣東、香港、越南等地區旅遊，如一定得到上述地區，應注意
行程之安排，並採取自我保護措施，不要到人口聚集處、更避免到醫院，避免
與動物接觸。自我保護即加強個人衛生習慣(勤洗手及增強個人抵抗力(飲食、
作息正常))。從上述地區回國後一有發燒、不尋常呼吸道症狀時，應即就醫並
告知曾去過疫區之旅遊史。
＊SARS是否需預防性投藥？施打肺炎疫苗預防有效嗎？
目前沒有必要進行預防性投藥。因目前之SARS(非典型肺炎)並非由肺炎雙球菌引起
，因此不建議施打肺炎疫苗預防。
＊SARS病患家屬須住院隔離觀察嗎？
有症狀之家屬依WHO規定應立即照胸部X光，並以留院觀察為宜；如無症狀家屬，
經胸部X光檢查無異常，應無需特別限制行動。
＊SARS預防建議：
１、 注意個人衛生習慣，打噴嚏或咳嗽時應用手帕或衛生紙掩口鼻
２、 用過的衛生紙應妥善處置
３、 如需嘔吐，應使用嘔吐袋並妥善棄置
４、 如有呼吸道感染症狀，應儘早就醫
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