止痛藥的戰爭--當普拿疼 碰上阿斯匹靈
(轉貼自康健雜誌網頁)
止痛藥有幾種?
一般市售止痛藥，大約可分為兩種，一為單純止痛藥，成分為乙醯胺酚（Acetaminophen，
商品名稱普拿疼、泰利諾等多種，後以乙醯胺酚統稱），有鎮痛解熱的功效。
另一則是包含阿斯匹靈在內的非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal Anti-Inflammatory
Drug，簡稱NSAID，商品名稱百服寧、阿斯匹靈、小兒溫刻痛等），除鎮痛解熱外，還具
有抗發炎功能，能緩解關節發炎引起的疼痛。
普拿疼不傷胃?傷肝!!!
多數醫師認為，止痛藥廣告中的安全保證，讓人對服用止痛藥失去戒心，一不小心就服用
過量。「人們總當這些藥很安全，就像吃M&M's巧克力一樣」。乙醯胺酚如果服用過量，
會造成肝臟及腎臟損害。
造成乙醯胺酚中毒的原因很多，一疏忽就容易越界。包括重複服用乙醯胺酚類產品、本身
有肝、腎的問題、酗酒等，都有可能加重乙醯胺酚殘留在肝中的毒性。舉例來說，通常成
人一天只要服用超過4公克以上的乙醯胺酚，就可能產生中毒現象及肝傷害。以台灣的普
拿疼而言，每一顆含乙醯胺酚500毫克，一天服用超過8顆以上就有危險。尚且，乙醯胺酚
不只存在止痛藥中，其他日常藥物也很常見。
根據美國統計，市面上超過兩百種以上的藥物含有乙醯胺酚，包括感冒糖漿，像是台灣感
冒糖漿中的風熱友、友露安中均含有乙醯胺酚。
另外，酒也會加重乙醯胺酚中毒的危險。
長期使用酒精會讓肝中的氧化酵素變得異常活躍，使乙醯胺酚的有毒代謝物堆積在肝臟中
，造成肝細胞的傷害。此外，酗酒或有酒癮的人，因為對乙醯胺酚的代謝速率加快，需服
用大劑量才有止痛效果，因此常會不知不覺使用過量。
近兩年，藥商已在藥品上加註警語，如日常飲酒超過3杯以上的人，應在醫師指示下服用
乙醯胺酚。
再者，早期肝炎的症狀並不明顯，且類似感冒，很容易誤用乙醯胺酚產品。如果醫生並
未即刻檢驗出飆高的肝臟SGOT、SGPT指數，而立刻繼續服用乙醯胺酚，後果不堪設想。
醫師建議，如果你有肝、腎功能異常的問題，最好不要擅自服用乙醯胺酚止痛藥。
使用止痛藥前，請先看看包裝上的成分說明，含有乙醯胺酚的含量多少，以免重複使用
加重毒性。
阿斯匹靈傷腎
止痛藥傷肝，對腎臟也毫不留情。尤其是長期使用非類固醇消炎止痛藥(阿斯匹靈)，帶來
更大的腎臟危害。
非類固醇發炎止痛藥作用在抑制前列腺素，而前列腺素正好與腎臟動脈擴張有關。腎臟動
脈被止痛藥壓制，腎臟組織缺乏血流，造成養分不夠而壞死。
只要每天使用止痛藥，時間超過6個月以上，可能就達到所謂濫用的程度。相反地，
單純的乙醯胺酚(普拿疼)對腎臟傷害較小，但服用過量一樣會造成腎臟傷害。
國外研究顯示，5～9％的洗腎病人是因為濫用消炎止痛藥造成的。
「每年大約1000名濫用止痛藥的人當中，就會有1.7人需要洗腎，跟每年抽菸得到肺癌的人
數一樣。」
林口長庚醫院腎臟科醫師兼毒物科主任林杰樑說。
因藥物造成的腎臟傷害，一般腎功能檢查驗不出來。如果在長期使用高劑量的消炎止痛劑
後，有貧血、骨頭痠等症狀，就可能是腎功能出了問題， 尿液濃縮測試，是林杰樑認為
可行的辦法之一。因為腎臟受到傷害時，尿液濃縮及酸化能力會減弱，因此他會請患者留
清晨第一泡尿做檢查。然後以病人的尿液濃縮能力，推測腎臟是否受傷，在惡化為尿毒症
之前搶救腎臟功能。
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我們應多思惟瞋恚的壞處，多保持愛心，利益別人。
這不是宗教，而是人生所必須，因為人人追求離苦得樂。
－－ 第十四世達賴喇嘛
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