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盡享魚水之歡莫做「快槍俠」 勿為「慢郎中」
諮詢／簡邦平
在床上衝鋒陷陣後，射精這檔事對男人而言，是快感的泉源，如果射精時成為「快槍
俠」、「慢郎中」，有早洩或遲滯性射精的問題，性生活就會亮起紅燈。
高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，正常的射精過程有兩個步驟：首先是「洩
精」，在交感神經的作用下，貯精囊、攝護腺、輸精管及尿道旁腺體等一起收縮，將精液
及精蟲排到後段尿道，膀胱頸的閉鎖防止精液流入膀胱，男性的會陰這時會有飽滿脹脹的
感覺；緊接的是「射精」，由體神經放鬆外括約肌，同時規律收縮尿道的肌肉，精液由尿
道口陣陣射出，此時男性會有高潮的快感。
急急出場的快槍俠
簡邦平說，「早洩」是男性最常見的性功能障礙，根據統計，男性終其一生發生早洩
的比率達百分之七十；多快才算早洩？有人主張三分鐘，有人主張性交十下以內，如果閨
房樂趣淪為以時間或次數計算，不免失去魚水之歡的情趣。由於性高潮的生理反應各人差
異很大，他認為，早洩最貼切的定義，「以女性的滿足與否來認定」，性伴侶未滿足前，
男性就「棄械投降」，而且有一半以上的性行為中，都有這種情形，就算是有早洩的困擾
臨床上發現，高學歷者比低學歷者容易罹患早洩，因為學歷較高者較在意性伴侶的滿
意度；簡邦平也說，無法控制射精的時間，可能與對性行為的焦慮或潛意識畏懼陰道有關
，有人習慣以手淫排解性生活，容易造成「只在乎我快樂，不在乎對方」的情形；另有些
人可能早期的性經驗多來自妓女或在怕被人發現的偷偷摸摸狀況下，易被訓練成草草了事
；然而，性伴侶的態度也很重要，有壓力的婚姻也會加重病情，無法造就和諧的床笫生活
治療上可以「間斷龜頭擠壓法」，教導患者練習自行刺激。簡邦平說，做法是在感覺
快射精前，斷然停止刺激，改擠壓龜頭造成痛感，等到性趣消退，再重複原先步驟，等到
可以收放自如時，再運用於臨「床」上，但任何行為治療模式，必須具備強烈的動機，需
要伴侶長期的耐心與配合，才能重拾愉快時光。
另外由於早洩肇因於龜頭神經過度敏感，還有一種做法可供嘗試，雙方在準備共度良
宵前半小時，在陰莖的龜頭塗滿局部麻醉劑，再套上保險套，造成局部麻醉的效果，降低
神經反射，但對於麻醉藥過敏的男性不能使用這種方法。
簡邦平說，飽受早洩之苦的男性，還有權宜之計，既知「那話兒」不太靈光，就別急
著讓「它」曝光，不妨先推「跑龍套」登場，不花錢的道具不勝枚舉，如手指頭、雙唇、
舌頭及全身每吋肌膚，都可成為暖身的工具，用挑、捻、攏、揉、吹等，枕邊細語也不可
或缺，就如同愛情劇，「跑龍套」拖得愈久愈好，縱使最佳男主角到緊要關頭才現身，但
如此賣力的演出，雙方也差不多極盡雲雨之樂了。
遲未收場的慢郎中
相對於早洩，遲遲無法射精，未必是件樂事，因為不僅會造成性伴侶疼痛，男性也會
因飽脹感而不舒服，性愛變成單調的「雙人體操」。簡邦平說，男性沒有射精，就沒有快
感，絕大部分因遲滯性射精而求醫的男性，不是全然無法達到射精，而是特定狀況下無法
射精，最常見的是男性自己手淫或伴侶以口交、手淫方式可以達到性高潮射精，但經由陰
道性交反而無法射精。
簡邦平說，有些人上了年紀仍維持頻繁的性生活，一番努力後沒有射精，總覺得心情
沮喪，這種情形不需要治療，因為步入中年後，射精的快感強度會隨著年齡遞減，只需向
患者解釋，並非每次做愛都得射精，可將注意力轉移至性生活過程。
幾乎所有遲滯射精的患者過去都曾正常達到高潮，終生一直是遲滯射精的情形相當罕
見。
根據統計，遲滯射精盛行率不到百分之十，簡邦平說，必須排除病人的藥物或生理因
素，藥物方面的因素如酒精、降血壓藥物、抗憂鬱劑、抗焦慮劑及治療精神異常的藥物等
；男性荷爾蒙過低或泌乳激素過高會妨礙性高潮，曾進行過交感神經切除術、後腹腔淋巴
腺摘除術、直腸癌與膀胱癌手術、脊髓損傷等也會影響。
簡邦平說，遲滯射精患者常有性愛技巧焦慮的問題，愈想射精愈不容易射精，基本上
，遲滯射精是心理問題；值得一提的是，有遲滯射精的人常有婚姻危機的可能，不喜歡太
太或人際關係困難，有吝嗇、無法施捨的個性，反應在婚姻關係中，可能是比較無法愛人
；而且患者有潔癖傾向，認為性是骯髒的，在性行為中是旁觀者角色，想要達到性高潮，
卻無法投入性行為歡愉的參與。
治療遲滯射精的原則是，教導患者去除做愛技巧的焦慮，確認身體有足夠的刺激，可
教導伴侶以手或嘴刺激男性的陰莖直到勃起，快要射精前停止刺激，減低患者在做愛技巧
中過度在意的焦慮，一旦性高潮確定可以經由手或嘴刺激產生，可在陰道內性交進行。
另外，陽痿新藥「威而鋼」也有幫助。簡邦平說，行房前一小時服用廿五至一百毫克
的威而鋼及刺激交感神經的藥物，也可增強男性勃起的信心，讓遲滯射精的男性有更好的
射精表現，這是一種輔助性治療；加強陰囊、會陰、肛門的刺激也有助性高潮，但在刺激
前最好要沐浴清洗，刺激方式可用手或器具等。
「性高潮連鎖反應」原本是治療性冷感的女性，但套在男性同樣奏效。許多人在極度
亢奮時，會主動利用連鎖反應行為啟動性高潮的發生及增加強度，如彎曲腳底、緊繃大腿
肌肉、收縮恥骨與尾骨，讓骨盆腔下降，愛撫並擠壓陰囊朝向會陰，屏息增加腹壓，把頭
往後仰。簡邦平強調，連鎖反應要逐條有秩序的進行，每一項行為都是為了增添性歡愉。
過去認為男性遲滯射精不易治好，但若能注意到潛在情慾低下及生理因素或用藥問題
，治療效果還不錯，病人不該恥於就醫。
比利，不要恥於就醫喔.....關心你的Pitala
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