心肌是從冠狀動脈接受血液，如果冠狀動脈有一條阻塞或全部都阻塞，同時側枝循環（collateral circulation）又衰竭時，心肌最後必然會發生缺血和梗塞。由於心肌血液供應量不足導致的主要疾病有心絞痛、充血性心臟衰竭和心肌梗塞。這些疾病統稱為冠狀動脈疾病（coronary artery disease，簡稱CAD），亦稱為冠狀動脈心臟病（coronary heart disease，簡稱CHD）或缺血性心臟疾病（ischemic heart disease，簡稱IHD）。（盧氏,1991）
（二）CAD的致病因子
缺血性心臟疾病導致冠狀動脈疾病，這能夠去削弱和威脅生命。它由慢性演變的動脈粥狀硬化患者轉變為冠狀的動脈發生得最常見，造成損傷或者阻礙，和有許多傾向危險原素，包括病人的年紀、性別的、停經期的狀況、遺傳、壓力的層次類型和生活模式、飲食、吸煙、個性。（Wisniowski＆Stephen,1997）
主要的致病因子包括高血壓、吸煙以及高血脂，然而較小的致病因素包括肥胖、糖尿病、過高的三酸甘油脂、壓力以及家族史，危險因子被分為兩個部分，因為雖然他們都是一般動脈硬化的特徵，他們仍無法單獨被配判斷為該疾病的徵兆。（Turner,1986）
（三）心肌組織灌流不足的定義
心臟血管組織灌流改變的特徵乃心臟缺血或氧氣運送至心臟和/或肺臟的問題。任何使心肌減少的情況，或干擾氧氣或二氧化碳的交換，都會導致組織灌流改變。相關病因有動脈粥狀硬化性心臟病、心臟攣縮、肺臟梗塞或栓塞、慢性阻塞性肺疾病、充血性心衰竭和貧血。（周氏,1999）
（四）心肌組織灌流不足之臨床特徵
1. 呼吸短促
2. 心搏過速或心悸
3. 異常呼吸音（囉音和乾囉音）
4. 周邊水腫或發酣
5. 微血管血流填充時間延長
6. 胸痛
7. 呼吸過速
8. 心跳節率異常
9. 低血壓
10. 皮膚濕冷
（周氏,1999）
（五）心肌組織灌流不足之緩解及護理
為心肺組織灌流改變的病人擬定護理計畫時，應包括監測心臟和肺臟功能。所有的胸痛和呼吸短促應詳細檢查。若胸痛太久時，會導致心臟缺血、損傷和心肌梗塞。胸痛時的心電圖，可以協助診斷心肌的那一部份處於缺血的危險狀態中，nitroglycerin和休息是心臟組織灌流改變引起胸痛的第一治療措施。若日常生活活動，例如洗澡時也會感到胸痛時，可以教導病人服用nitroglycerin可以預防胸痛。護理人員應告訴病人藥物的作用和副作用，並減輕膽固醇和鈉的含量。（周氏,1999）
為控制心肺組織代謝所需熱量，病人必須學習減少壓力的方法和經常休息。評估藥物的副作用是否大於藥物治療效果，控制體溫以減少組織代謝率。生活型態改變包括飲食方面的改變、減少活動、隨身攜帶藥物、戒煙和減肥。（周氏,1999）
調整生活型態以減少末稍血管疾病的症狀和徵象：
1. 協助病人控制危險因子
￠ 戒煙-因為抽煙會使血管收縮，一氧化碳含量增加會抑制血液攜氧能力，導致血小板凝集及形成血栓。
￠ 攝取低脂＆低膽固醇飲食-因為脂肪直接依附在動脈壁，會造成動脈血管粥樣硬化病變。
￠ 控制血壓-因為高血壓會造成動脈系統高壓，而破壞血管內膜上皮，使得脂肪更容易通透及形成脂斑。
2. 與病人或重要親友討論對疾病的反應，如焦慮、無力感、憂鬱和害怕。
四、 討論
個案余先生有五年高血壓的疾病史且有抽煙的習慣，平日常以散步為運動且對於飲食養生方面頗為注意，根據入院後血液成分分析結果，余先生血脂有偏高的傾向，因此余先生具有高血壓、高血脂、吸煙等三項CAD的高危險因子，於89年12月診斷為CAD同時檢查出冠狀動脈左旋枝已有90﹪的阻塞，此次入院主要是因有胸悶的情形再發生，希望能對此現象有所改善。
余先生此次入院，院方主要是採取觀察病情的態度，所給予的治療藥物和平時余先生所服用來控制病情的藥物並無不同（Bokey、Plendil、Ismo-20），僅於3/15後加開Gembit的降血脂藥物，對於胸悶的情形主要是先給予適當姿勢休息及O2使用，若無緩解才給予nitroglycerin，在這住院的3天內，余先生獲得較多的休息，胸悶的情形由住院時幾近整日的不適，減少至一天兩次且休息後即可緩解不需O2使用，及至第三日即無胸悶發生，後經醫師允許而出院。
※ 引述《matador (偶而是敗家小王子)》之銘言：
: 當男生要的，只是一個想保護她的感覺時
: 女生會去做的，就是一種去照顧他的感覺
: 當男生要給她美好的未來而打拼時
: 女生要的，就是你給她多一點的安全感
: 當男生覺得，她不切實際時
: 女生要的，可能只是一句承諾
: 當男生有點承受不住，她所給的東西時
: 女生覺得，她是給你一點回饋
: 當男生覺得，她很煩時
: 女生要的，只是要你多注意她
: 當男生覺得，她多情時
: 女生只是想，不讓你心存懷疑
: 當男生覺得，她老是一直打電話，告訴你她的現況時
: 女生只是不想讓你擔心
: 當男生覺得，她總是喜歡呼朋喚友時
: 女生只是想，要把你的好，告訴她的朋友，她過的很好...
: 也許，在付出的時候，並不知道對方要的是什麼
: 只好把自己想要的模式套在給他的東西上
: 也許對方也不知道你要的是什麼
: 把你要的告訴他吧
: 有些人比較木訥，有話直說，也許會嚇到你，他需要時間學習
: 有些人比較聰明，會適當反應
: 也許，他給的東西對你來說，是負荷
: 但是，給他個機會給你個機會，告訴他吧
: 在真愛的路上，付出的出發點，都只是為對方好
: 如果你心存懷疑，就是對自己懷疑
: 重要的是，雙方如何拿捏
: 也許，她給你的愛表達方式不好
: 但是...那女孩會慢慢成長，只要你給她時間...
: 越在乎的人，反而越會對他產生誤會
: 越在乎的人，犯錯反而越不能原諒他
: 越在乎的人，反而對他會越不客氣...
: 越在乎的人，反而越會裝做不在乎...
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