課程名稱︰醫療社會學I 2006年春
課程性質︰選修
課程教師︰吳嘉苓
開課系所︰社會系
考試時間︰95/06/27 2:20-5:30 p.m.
是否需發放獎勵金：是
試題 :
I. 簡答題 (每題15%，共45%)
1.Mathew Schneirov and Jonathan David Geczik認為另類醫療在美國社會要能成功，
必須是一種「雙重運動」(dual movement)。
請問在另類醫療的雙重運動指的是什麼？
2.Donald W. Light提出健康照護體系的四種理念型 (ideal type)，其中
the Mutual-Aid Model 指的是什麼？
3.Victoria Pitts 認為，網路科技可以帶來的病患充權 (empowerment) 之餘，也出現
消費主義 (consumerism) 的危機。請問這危機指的是什麼？
II. 申論題 (共55%)
1.基因社會與風險社會是理解生物醫療化的重要角度。以下題目請二選一 (30%)
(A) Adele Clarke et al.提出，生物醫療化的過程中，疾病定義、診斷與治療出現
了新趨勢。
( 教科書 《The Sociology pf HEALTH & ILLNESS》,Peter Conrad
頁448-449，或是頁445的簡表 )
請以Peter Conrad的"A Mirage of Genes"以及Deborah Lupton的"Risk as Moral
Danger"來討論這種轉變。
(B) Adele Clarke et al.提出，生物醫療化的一重要過程，在於身體與認同的轉變。
( 頁451-452，或是頁445的簡表 )
認為醫療研究與醫療措施的操作，相較於醫療化過程中，透過標籤疾病以及醫療
措施來控制身體，Clarke et al. 認為生物醫療化增加了不同形式的身體與認同。
請以Peter Conrad的"A Mirage of Genes"以及Deborah Lupton的"Risk as Moral
Danger"來討論這種轉變。
2.請先閱讀以下新聞報導，請以本學期所讀到的醫療社會學文獻(例如上題的Clarke et
al.、Conrad以及Lupton的文獻，即十分相關，但你所採用的文獻，可以不限於這三篇)
，來評述這則新聞所透露出的現象。
台大醫院日前收治一名單側乳房罹患零期癌的四十多歲女性，由於她帶有乳癌基
因，為了不想終生面臨乳癌威脅，不只切除罹癌乳房，還毅然切除另一側健康乳房。
台大醫院昨天在公館院區成立乳房醫學中心，院長林芳郁表示，乳房醫學中心整合
婦科、影像醫學科、基因篩檢及乳房外科，也設置手術房，讓患者不必辛勞地奔走於各
科門診；除了一般乳房Ｘ光攝影、超音波，還有磁振造影定位切片系統。
台大乳房醫學中心主任黃俊升指出，目前已知乳癌基因有兩種，BRAC1、BRCA2其中
之一呈陽性，罹患乳癌機率就相當高。台大基因醫學部主治醫師蘇怡寧說，帶因者終其
一生罹患乳癌機率高達八成五，罹癌時間平均提早十年，發病高峰是四十多歲，容易復
發及轉移。
目前全球對BRCA1、BRCA2陽性的治療建議尚無共識，黃俊升說國外有醫師建議帶因
者接受預防性切除手術，以絕後患；而國內大部分乳癌治療都以保留乳房為前提，願意
接受預防性切除的患者非常少，連健康的乳房都願意切除的個案更少。黃俊生說，這名
年約四十歲患者接受乳房超音波檢查時發現異常，確診為零期癌，由於有乳癌家族史，
家人中也有人死於乳癌，醫師建議接受乳癌基因篩檢，發現帶有致癌基因。為了不想讓
自己一輩子都得承受乳癌威脅，她勇敢接受預防性切除手術後再接受乳房重建。
蘇怡寧解釋，乳癌患者中BRCA1或BRCA2陽性者僅占百分之五到十，並非所有人都要
接受基因檢測，建議對象是三親等內有兩人或以上罹患乳癌者，檢測費用約兩萬元，需
時三個月，台大已為五十多個乳癌家族檢測。一旦檢出帶因，又已完成生育任務，預防
性乳房切除是患者考慮選項之一。
單從避免罹患乳癌的角度來看，黃俊升指出，雙側乳房預防性切除是最有效的方法
，其次是卵巢切除、第三是服用抗荷爾蒙藥物，最後才是非常密集的定期檢測。蘇怡寧
說，可能不願影響外觀，有些患者寧願切除卵巢。不過，也有少數零期癌患者並未接受
基因檢測，卻害怕另一側乳房日後也會罹癌，直接要求切除，黃俊升說，會請此類患者
再觀察半年並會診精神科，確認並非罹癌過度焦慮才考慮手術。
黃俊升建議，如果無法接受切除乳房，即使是高危險群，也不建議接受基因檢測，
否則提心吊膽，甚至終生處於罹癌陰影，那麼不如不要知道自己是否帶因。
【2006/06/13 聯合報】 @http://udn.com
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