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之前看了醫療與社會《張苙雲著》,書中提到一些醫療化現象, 給了我一些思考,也有些感觸。其中提到過去社會對罪犯、精神疾病 患者或行為違常者,常以不人道方式對待且極度歧視,但自從貼上「 醫療標籤」後,這些人被認為是生病了,是不可自我控制的,因而人 們得以採取比較容忍與人道的方式來對待他們,並關心他們的人權和 福利。 這樣的概念讓我對一些社會現象(例如:酒癮行為、偏差行為) 有重新思考的方向,尤其是其中提到Thomas S. Szasz在其成名著《 The Myth of Mental Illness》中很尖刻地指出的「對大部分的人而 言,精神疾病的概念主要用以持續性地掙扎和逃避現實生活,是為了 求取心靈的寧靜,成為陰暗世界中一個有陽光的地方。」「精神疾病 是一種神話,他的功能便是要偽裝以逃避人際關係中的衝突和不愉快 的事件。」這樣的說法對於許多遺傳性或意外造成的生理因素所引起 的精神疾病並不公平,但對於一些因情緒因素或壓力事件所引發的症 狀,我覺得不失為一種解釋方式。 然而,醫療化現象所帶來另一方面的影響是:「在醫療問題保護 傘的籠罩之下,由於醫療語言與大眾語言的隔閡,許多社會問題因而 無法攤開在大眾面前,以獲得充分且適當的討論。尤其在專家主控的 情況下,大眾逐漸接受這類問題的處理應屬於專家的專業領域,是專 家學者的是,一般人(非專家)不應該也沒有能力去討論。這樣的思 考使的大眾不自覺的失去討論人類經驗的能力。」這讓我更延伸思索 到醫療體系中的分工關係,在精神科的領域中,醫師是處於領導地位 ,但其專業往往忽略了社會與心理層面的探討,對於患者常常使用的 是藥物方面的治療,但這樣的治療對於有些患者並沒有實質的效用, 尤其是藥物對一個患者而言幾乎是等同於生病與否判定上的「標籤」 ,這樣的治療模式是值得質疑的,尤其在對應到是因為原生家庭或是 社會環境而引發症狀的情形,他們雖然需要生理上的治療,但同時也 需要心理上的諮商、壓力調解能力的增強、社會適應能力的強化與社 會資源的運用等等,這些在醫生或是護士的養成教育中是十分缺乏的 ,而具有這方面能力的心理師和社工師卻無法對所擅長的專業有效發 揮,更是會造成在醫療領域中這兩個專業的士氣低落以及專業能力進 步的困難。 雖說醫病關係由於知識、技術及能力的差異,很難是對等的,加 上既有的醫療結構更是加深專業之間、醫病之間的不平等關係,但進 而思考其中的相關以及解決之道,常會進入無窮的迴圈,更是對於這 樣的醫療品質以及病人的權益感到憂慮。 -- 真的很想你.... 只是我的決心和對你的愛一樣堅定...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.twbbs.org) ◆ From: f32145.f3.ntu.e