Adapted from Velonews.com May 14, 2003
Ask the Doctor - with Dawn Richardson專欄
<Dealing with road rash>
沒有比摔車擦傷更令人半夜反轍難眠的了.尤其是如果隔天有比賽或繼續的旅程
的話, 很難在出發時有好的心情.而如果是用一般的紗布蓋著的話, 要換敷料的時候
更是一大挑戰: 用顫抖的雙手, 咬緊牙關一點一點的把紗布撕下來, 同時體會到什麼
叫做"被人剝皮的感覺"
這些困擾都可以避免, 只要你依循著以下提供的兩種方法: 一種是如果你不想
花太多錢在這上面, 或是你無法取得醫院級的材料的話; 另一種則是職業選手一般
所用的方法, 讓整個傷口復原的過程幾近無痛.
[窮人傷口處理法]
材料: 1. 中性抗菌液體肥皂
2. 乾淨的毛巾
3. 一堆蒸餾水
4. 一罐便宜的一般性止痛藥(Ibuprofen, 伊普錠)
5. Triple Antibiotic Ointment
6. 凡士林
7. 衛生棉, 表面不易沾粘的那種("dri-weave'; 可能問女生比較清楚)
8. ribbon tape (不確定是什麼, 大概是比3M更黏的東西)
9. 絲襪, 裁成符合膝蓋或手肘大小
10.指甲亮光油 (nail polish, 問女生比較知道)
11.外傷用止痛敷藥(成藥)
12.Butterfly tapes (能夠將刀割型的傷口密合的貼布, 3M有出)
想必各位和我一樣, 第一眼的想法是: 哇! 衛生棉, 絲襪, 指甲亮光油, 作者是
不是極端的女性主義者. 但是Dr. Richardson表示, 這個方法雖然怪, 但是非常有用.
摔車擦傷之後, 在開始清理傷口的45分鐘之前, 首先服用2-4顆200 mg的Ibuprofen,
配合食物吃下. Ibuprofen的最大劑量, 每6個小時內不可超過800 mg, 每24小時不可
超過2400 mg. 如果你有胃炎或胃潰瘍的傾向, 可改服用Tylenol(含Acetaminophen)
650-1000 mg, 每4小時不可超過1000 mg, 每24小時不可超過4 g. 對於疼痛的耐受度
大約在45分鐘之後達到頂尖. 如果真的很痛的話, 不要避開服用它們. 在睡覺前一劑
可以讓你整晚好眠, 並且在隔天出發前再一劑, 也可讓整個騎乘的過程比較舒適.
接下來要處理傷口.首先在傷口上抹上一點外傷用止痛敷藥, 然後等待數分鐘讓藥
效使傷口的疼痛感麻木. (在美國比較大的賽事可能有anti-doping control, 就需要
向主辦單位說明並展示傷口, 以避免止痛藥的成份被誤認為你有doping)
用中性抗菌液體肥皂, 乾淨的毛巾, 一堆蒸餾水刷洗傷口. 刷洗的力量只需大到
能夠將傷口中的沙石清出即可, 再大可能會傷到組織, 而影響到復原的時間. 如果有
沙石卡得比較深的, 可以把傷口泡在水中, 再用鑷子將之挑出.
輕輕得把傷口清到稍微濕濕的程度. 敷上一層triple antibiotic ointment, 再
加上一層凡士林以防止傷口和敷料沾黏.
作者說他建議的敷料:衛生棉雖然聽起來很蠢, 但是它是最便宜的敷料, 而且提供
了一些護墊的作用. 這在傷口位於肩膀及臀部時特別有用, 因為它可以防止衣褲和傷
口的磨擦, 而且如果再摔車到相同的部位時, 會有一些保護的作用. 使用ribbon tape
固定衛生棉, 這是一般紙膠帶的黏貼效果較差.
敷料需要每天換, 並且在洗澡時稍微再清洗一下傷口, 如果有敷料和傷口黏住的
現象, 不要硬把它撕下, 先把傷口泡在水中20分鐘, 它應該就很容易撕下了
在劇烈的騎乘中, 膠帶可能固定不住敷料, 因此這時絲襪就派上用場了. 這雖然
聽起來很蠢, 但是如果你買不到醫院用的網狀繃帶(fishnet mesh), 這是你最佳的選
擇了. 將絲襪長度剪裁到兩端長於傷口數公分, 然後在剪裁的地方用指甲亮光油塗上
以防止編織裂開. 把處理好的絲襪套上, 敷料就應該不會再掉了.
每天檢查傷口的紅腫痛或膿的量是否有增加的趨勢, 如果有的話, 可能是有感
染了, 必須馬上尋求醫師的協助. 如果過去五年沒有打過破傷風, 應該需要再打過.
Butterfly tape是使用在較深但是不需要縫合的傷口上. 同樣地把傷口清潔處理
再貼上貼布.但是如果傷口的兩端距離頗大, 或是傷口滿深的, 或是很髒, 以及無法止
血, 立即尋求醫師的協助, 這可能需要縫合了. 不縫合的話可能要好幾個禮拜才會好.
如果你無法確定, 保險起見還是去醫院急診室報到吧!
[有錢人傷口處理法]
材料: 1. Duoderm 4x4 Extra Thin CGF Dressing (ConvaTec/Bristol-Myers Squibb)
(台大醫院杏一醫療器材有賣, 我記得都上千的樣子)
2. Tegaderm (3M 出品, 屈臣氏有賣, 2"x2"六片 $180)
3. Hibiclens (醫院用來消毒的紅色液體)
4. 外科手術刷
5. 2% lidocaine jelly* (AstraZeneca) (外傷用止痛敷藥)
6. 4x4 gauzes
7. 網狀繃帶(White fishnet mesh-2 sizes to fit arm and leg)
(台大醫院杏一醫療器材有賣, 25cm x 4cm 才NT$15!)
Duoderm和網狀繃帶在醫療器材行才買得到, 一般的drugstore可能不會有. Duoderm
原本是設計給換有長期糖尿病導致傷口不易癒合的人, 對於健康的自行車騎士的擦傷來
說, 這個可是piece of cake. Duoderm在其黏貼的一面有一種材質, 可以使傷口的滲液
和其形成膠狀的物質, 同時增進傷口的癒合速度. 這個貼布可以使你燒灼般的擦傷在
一個禮拜恢復到健康的完整皮膚.(這是真的, 我之前摔在右邊的髖骨關節上, 用紗布
敷弄了2-3個禮拜才好, 後來另一次摔在左邊的髖骨關節上, 用類似的Tegaderm, 一個
禮拜就完全好了, 而且換敷料時一點都不痛, 走路也都沒問題)
Duoderm讓你跳過結痂的疼痛期(而且我們知道在關節上的結痂一動就會裂和流血),
就像是一個替代的皮膚一樣, 衣服穿在外面和睡覺時壓在傷口上, 你應該只會感到一點
疼痛而已.
有些人會對Duoderm產生過敏的現象, 但是對其好處來說算不上什麼. 另外一個缺
點是其價格. 一盒4x4的10片Duoderm可以賣到US$50, 而且沒有一片一片賣的. 但是換
個角度來看, 如果你可以花上數萬元在腳踏車上, 這個錢根本算不上什麼.
這個敷料可以留置在傷口上數日都不成問題, 但是在連續多天的騎乘中它可能會
脫落, 而必須每天換. 所以也許你可以和你的朋友合買一盒, 或是請你的車隊經理買
一盒, 然後再分片零售.
Tegaderm也有類似的功效, 但是效果沒有Duoderm那麼好. 如果Duoderm和Tegaderm
對你來說都太貴了, 那你可以使用4x4 gauzes, 但是就要用上triple antibiotic
ointment和凡士林以防止敷料沾黏. 如果你使用Duoderm的話, 就完全不要使用凡士林了.
另外你可以把4x4 gauzes貼在Duoderm的上面吸收難免會漏出的組織液
2% lidocaine jelly(也是一種外傷用止痛敷藥)是需要處方的, 但是它比成藥型的
效果更顯著. 然而使用的劑量有安全限制, 所以要小心. 同樣如果比賽有anti-doping
control, 就需要向主辦單位說明並展示傷口, 以避免止痛藥的成份被誤認為你有doping
Shurclens是最佳的傷口清潔液, 它能有效的清潔傷口而不會傷到組織.Hibiclens則是
次佳的選擇. 不要使用雙氧水清潔傷口, 它的破壞性太強了, 影響到傷口復原的時間.
外科手術刷是有一面有海棉, 另一面有細毛的刷子, 用它和Shurclens或Hibiclens清
潔傷口是最好的了, 但是同樣力道只需把沙石挑出即可
整體來說的處理方法和前面一樣, 服用止痛藥 -> 清理傷口 ->貼上敷料 ->固定敷料
->每天檢查傷口狀況. 如果依循這個方法, 你將發現整個傷口癒合的經驗將不再是痛
苦的折磨
P.S. 我發現網狀繃帶(fishnet mesh)使用起來不是很舒服, 好像很多條細線壓迫在腿上
一樣, 我還未使用過絲襪的方法, 但是除非我媽有不要的絲襪, 買一條絲襪絕對
比網狀繃帶貴(才NT$15而已!)
Dawn Richardson is a board certified emergency medicine physician in practice
at Saint Anne's Hospital in Fall River, Massachusetts. She is frequent
contributor to SG: surf snow skate girl magazine, and is interested in
questions pertaining to cycling, bearing in mind that if it ain't emergency
medicine she may have to do some work to figure out an answer. Please send
your questions or issues to "Ask the Doctor" in care of
WebLetters@7Dogs.com.
--
"When the spirits are low, when the day appears dark, when work becomes
monotonous, when hope hardly seems worth having, just mount a bicycle and go
out for a spin down the road, without thought on anything but the ride you
are taking." - Sir Arthur Conan Doyle, January 18, 1896, Scientific American
Magazine
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.217.210.112