Re: [外科] 請問最後一梯在雲林外科的學長姐

[ymmlno (逝者如斯夫)]

杏佳學弟你好，我是大七的陳璟毓

剛好我也是第一梯下雲林外科的一員，試著回答你的問題

還記得intern初上任時，腦袋真的是空空的，只有一堆片斷，和一顆忐忑的心。
雖然行前也有請教過學長，唸了一點書，但實際面對病人，才發現自己想得還是
不周全。在這裡，護士是信任你的，只要你認為有必要，有勇氣，她們是聽你的
指揮的。任何病人發生任何事情，她們都會請教你的意見；只是我很多事情都不
會處理，還是得凡事請教學長姊，一點一滴的累積經驗。除了學習手中有哪些藥
可開，更重要的是學習學長姊的思考流程，下一次自己獨力面對同樣的事件時，
才有初步處理的能力。與其說要準備些什麼，不如聊些我當時曾碰到的狀況，加
以準備就行了。
  1)想吐：親自去看看病人，聽聽腸音，了解一下病史、什麼時候開的刀。想想
          看是什麼原因，才能對症下藥。
  2)睡不著：如果你也睡不著可以和他聊聊，有需要再打倒吧。
  3)調整高血壓和血糖：這兩個問題相當實用，相信走臨床一輩子都會遇到的。
  4)發燒：是術後第幾天？如果懷疑是感染，要作哪些檢查、留哪些檢體？
  5)急救：這也是很重要的問題，畢竟這裡的人力相對缺乏，很可能病房有人需
          要急救時，只有你一個intern，和一群護士。除了討救兵之外，有哪
          些事情要先處理？可以重溫ACLS的流程，復習一下Primary/Secondary
          ABCD有哪些。
  6)Procedure!：雲林是Procedure的天堂，有機會可以練習看看。
以上是處理病人complaint的部分，其他還有很多是從自己的病人身上學習的，比
如說輸液要怎麼給、燒傷的處理、電解質的調整等，不勝枚舉。可以帶些小書在
身上，只要它的答案可以讓你一目瞭然，它就是好書。網路資源也可以多加利用。

目前只想到這些，剩下的請其他同學補充:)

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→ IronChef:推睡不著跟他聊聊
推 agiou:謝謝你！我會努力
推 liyoung:璟毓第一天去值班五點才睡，想必都是在聊天 :p
→ liyoung:現在我們都在內科 真是雲林開始雲林結束啊~ 好快
推 WINONIA:雲林內科6A小姐們不錯
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作者: m66cjo45 () 看板: NTUH-INTERN
標題: Re: [外科] 請問最後一梯在雲林外科的學長姐
時間: Fri May 15 22:46:07 2009



雖然我不是第一梯下雲林外科的intern,可是也還有一些事情想跟學弟妹分享：

1.不會就要call for help...學長姊是你最好的求救來源...
  不要怕被罵...

2.病人情況危急時...叫叫ABC不要忘了叫senior
  該壓胸時要壓胸...該扣mask時要扣mask...還不會插管的時候...mask扣得好
  病人不會很快desaturation...該電擊時要電擊...

3.push第一劑antibiotic時,病人過敏性休克怎麼辦？
  叫叫ABC...第二個叫也是趕快叫人...Bosmin 0.5 amp im 打下去...
  然後人也該來了....check vital signs

4.Up to date是好朋友...

5.氧氣也是好朋友...病人seizure的時候...喘的時候...
  O2/IV/Monitor 很重要

然後分享一個VS的名言：

1.把你的時間省下來...因為永遠有突發狀況
2.治療你的病人...不是治療你的CR或VS
3.You are not alone：Always call for help

小小感想...獻醜了
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※ 編輯: m66cjo45        來自: 114.45.168.207       (05/15 22:46)
推 IronChef:雲林Call for help不可能被幹礁 不會硬撐才會出事!!!
→ m66cjo45:推不會硬撐才會出事:)
※ 編輯: m66cjo45        來自: 114.45.168.207       (05/15 22:52)
推 agiou:謝謝你！這些很重要