推 tienfeng:田豐銘 8/25 08/20 23:23
神外8CD病房
多數情況病房共有4位intern工作，最後一位年休
每人跟不同主治醫師的團隊，負責primary care數床
原則上就是Ri-R3/R4/R5-VS這種組合
整個病房的人力算是蠻充足的
R3以上學長們都懂得非常多，也都蠻願意為我們教學
平日病房工作的安排由CR前一天指定
大致有三種工作
1. 守病房：8CD會切成四份，每個病房各分前半跟後半，
intern/R1/R2各負責其中一份的事情，大概就是改order、打cath、放NG
護士和NP姊姊人都不錯，打針打不上都可以找他們幫忙
2. 跟診：有週一下午賴達明醫師、週二杜P跟週四曾P
杜P的門診病人相當多，要有跟到下午的覺悟，病歷書寫也要求完整陳述
賴達明醫師的診有很多radiculopathy、myelopathy，
神經學檢查可以看到很多異常之處，在此可多練習定位
3. 跟刀：通常會排你primary care的病人讓你跟刀
顯微手術在開完頭皮後，intern就下台看著電視螢幕等到要關頭皮才重新上場
至於emergent craniectomy、V-P shunt implantation等手術，intern才稍有
機會成為第一助手大顯身手。
另外，在神外幫忙關頭皮時是縫continuous suture，這在其他病房較少有機會
因此可以好好把握上刀時間，爭取關頭皮機會！
總之每天早上到達病房後，在8CD白板看一下自己今天要做什麼就可以了！
可以跟哪一個VS並不一定，看當月CR排出來而決定
我跟過郭夢菲醫師和蔡翊新醫師
郭醫師病人主要是小朋友，因此大本營在兒醫5PE病房
若當天被學長排到看守8CD病房就比較抽不出時間去5PE看病人
郭醫師非常熱心教學，跟她的team可以學習比較少看到的兒童神經系統疾病
蔡翊新醫師算是創傷醫學部的主治醫師
所以會收不少trauma或急診上來的病人
他有不少手術是做shunt或craniectomy，比較少切tumor的
所以學習上比較偏向神外+創傷 or神外急症這方面的東西
8CD病房氣氛不錯，高年級住院醫師們都非常照顧底下的Ri/R1/R2
可以充分感覺自己是神外團隊的一員
同時，每週一三五早上七點半的晨會都會討論前一天急診照會的病人
學長們會待大家討論各種急症的處置或影像表現
算是各科晨會中收穫較多的
缺點的話，就是跟刀的時候比較無聊(顯微手術都在看電視.....暈)
整體來說，神外是個不會很累的course，
雖然跟刀比較不能充分學習，
但主治醫師查房或晨會的討論中都可以學習很多神經系統的影像學知識
可以看成混雜了半個影像醫學科的course囉XD
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