時間：95年9月20日(星期三)下午5時30分
地點：東址第四會議室
主持人：楊泮池副院長 記錄：郭淑卿
出席人員：
實習醫師代表：張凱迪(臺大) 黃惠琪(臺大) 鄭偉宏(中國) 許育甄(中山)
陳坤翰(中山） 林怡廷(北醫） 林家聖(北醫） 葉志凡(輔大)
葉芷圻(高醫） 陳俊龍（高醫）
列席人員：王明鉅醫務秘書 護理部戴玉慈主任(黃月嬌副主任代) 教學部張上淳主任
郭淑卿組長、蔡詩力醫師、楊志偉醫師
壹、主席報告：(略)
貳、報告事項：
教學部報告：
一、依前幾屆學員之反映，本院已請內、外科部自95學年度起各聘一位IV Nurse來分擔
實習醫師的IV工作，以利學習。內科部方面已於8月1日到班，安排於12D，但其他
病房如有需要，亦需前往支援；外科部方面，則於9月4日到班，安排在9B，但服務
所有外科病房。
二、護理部同仁於七月份時曾反映，部份實習醫師在新入病房臨床實習時有些觀念與
技術較為生疏。隨著實習經驗增多，目前各位應已有所進步，但如仍自覺有技術
不甚熟練者，可洽本部臨床技能中心(分機1544)，安排以訓練模具先行練習。
護理部當時反映較為生疏之項目如下：
技術
1. 抽血：臨床小技巧、真空採血針之使用、各種試管之注血量(尤其PT/PTT管要打到
箭頭處)、有抗凝劑的要搖一搖。
2. on cath：用物使用後的處理，如：垃圾及髒敷料請儘量勿丟於換藥車檯面，
以降低污染；換藥車及治療車用後請歸回原處。
3. on NG。
4. 導尿。
5. 無菌技術。
6. 換藥技術：敷料與管路之固定（牢固、舒適、美觀）。
觀念
1. 垃圾分類。
2. 成本概念：當用則用，當省則省，一對一醫材使用量請告知護理人員，以免無法
補齊消耗量。
3. 無菌觀念：髒敷料的丟棄請多加注意，拆髒敷料後需洗手再取乾淨用物，髒的器械需
丟於換藥車下方之籃子內，勿丟於換藥車或治療車檯面，污染檯面。
4. 工作車/換藥車之使用：使用前帶足物品、使用後工作車之整理與歸位。
5. 配合單位常規作業：大抽血日請早點至單位執行，因有些病患抽完血才能吃藥
或吃飯(如：DM病人)。
6. 遇到困難請隨時找護理人員詢問，以免延誤病患之治療或衍生不必要的誤解。
三、護理部另反映，急診部曾發現有某實習醫師在非急診實習期間擅自取走診間縫合包
而未告知護理人員情事，請各位醫師多加注意。
四、自本(95)學年度起，教學部對於實習醫師夜間值班津貼設有審查進度管控表，
每月申請案件何時送達、教學部完審日期及送會計室複審日期均有登載。
(一)至9月17日為止，95學年度6-7月之值班費除下列科部外，均已完審送會計室：
6月份：泌尿部--部辦公室表示，實習醫師尚未送案
7月份：眼科部--部辦公室表示，實習醫師尚未送案
(二)申請案件較常出現之問題如下，請學員填報時多注意：
1.班表日期與申請日期不符
2.同一日期重複申報
五、企劃室提供民眾來函表揚實習醫師一覽表(如議程附件)。
實習醫師意見
一、建議讓Clerk能夠協助拉鉤，不但可以學習，也可以分擔實習醫師的工作，讓
實習醫師有時間去學習更多照顧病人的事務。
楊副院長指示：
目前本院要求clerk在其所primary care的病人接受手術時亦應跟刀。請教學部規劃
clerk刷手上台學習的相關安排，並針對手術房之學習內涵研訂相關的執行方案。
二、有關A科借床給B科，其相關的工作究應由借床的或被借床的實習醫師負責？
建議應明定，以免責任不清，也可避免護士小姐找實習醫師工作時，弄不清楚而
易發生口角上的衝突。
楊副院長指示：
基本上，病人到哪裡，醫療就必須延伸的那裡，才能真正落實以病人為中心的理念，
因此借床者所屬的醫療團隊應負責去照顧其病人，而團隊內之實習醫師當然亦應去
處理相關的醫療工作。如治療車不夠用，請護理部多備置托盤，方便實習醫師工作。
三、本班同學在精神科病房實習時，被一位受到精神病患咬傷的護士指控未善盡職責
且四處張揚，甚至還被病房護理長約談。精神病人的行為是無法預測的，這樣對
實習醫師不公平。
楊副院長指示：請護理部進行瞭解。
四、泌尿科值班必須cover 11C &11D兩個病房，但報值班費時卻只能報一個病房，
且限一個月12班，實在不合理。骨科部亦有類似情形。
楊副院長表示：
本院一再重申，實習醫師值班應只值一個病房，如科部實習醫師不足，應安排住院醫師
值班。請教學部再行追蹤以瞭解目前之實際狀況。
五、本院內科住院醫師手冊內容非常好，但卻未發給外校實習醫師，是否能請內科部
亦發給？
楊副院長指示：請教學部洽內科部協助。
六、同學在14C實習時必須壓加壓袋，常壓到手都扭傷。請問是否有較省力的方法？
楊副院長指示：
手工壓加壓袋並不是理想的方法，應使用加壓器，請護理部備置並教導實習醫師正確
的使用方法。
七、同學常遇到不知病人病情卻被交辦要寫照會單或麻照單的問題，請幫忙解決。
楊副院長指示：
照會單或麻照單應由負責primary care的實習醫師或住院醫師自己寫，將再請科部
注意督導。
八、曾有同學在假日值班，一天要寫14份admission note，實在不勝負荷，能否仿照
GS病房，由值班住院醫師幫忙寫？
楊副院長指示：
本院對於實習醫師之照顧床數上限為10床，非實習醫師primary care照顧之病人應由
住院醫師自己完成才對。
九、96年2月3日將舉行二階段國考的第一階段考試，建請院方能安排溫書時間，聽說
國泰有給同學一週時間溫書。
楊副院長指示：
本院去年R1參加國考時，院方曾要求科部在前一天不安排夜間值班，讓同學
有體力應試，今年亦將比照辦理。
十、同學在外科跟刀時曾有被主治醫師扔出的刀刺傷之事，能否請院方幫忙改善？
楊副院長指示：本人會另進行瞭解及規勸。
十一、醫五醫六學生已經開始primary care，建議考慮讓同學除了日常的診療工作外，
能提早一小時上班，為自已primary care的病人抽血或換藥？
楊副院長指示：本建議將另行評估。
十二、本院的護理站辦理退藥時往往一張報表紙只印幾行字，太過浪費資源，建議應
修改程式。
楊副院長指示：謝謝同學的意見，將請藥劑部研議改善。
十三、目前的照會時間規定為何？何時可以催醫師來看病人，很難拿捏，太早催怕被罵，
太晚摧又恐耽誤病人病情。
楊副院長指示：
本院對於照會時間已有明確規定，住院病人之一般會診為24小時內，急症會診則應在
最短時間內趕往會診；急診病人之一般會診在呼叫後三十分鐘內，緊急會診則在
十分鐘內前往會診。
建議各位催請主治醫師來會診時，不要假手書記代勞，而是自己打電話，如此亦可以
利用此一機會先和師長討論病情，學習得更多。
十四、外科有開設生根課程，是否可以登錄在學習護照上？
楊副院長指示：請教學部協助處理。
十五、雖然院方規定，實習醫師應負責自己團隊的病人的醫療工作，但護士小姐在呼叫
實習醫師時卻隨意找人，建議護理部協助再向護理同仁說明清楚。
楊副院長指示：
請護理部轉知護士小姐使其對醫師的團隊分工有所瞭解，上班時間呼叫實習醫師時
應以同一團隊的為優先，下午五時以後才call值班醫師。
肆、散會：下午七時。
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