其實說穿了，
這些感控中心的文件都只是個笑話而已，
前後矛盾、搞不清現實狀況。
最簡單的例子，
感控中心公佈的消毒原則說「優碘和酒精不可交替」，
結果這次公布的B/C守則又說可以用70%酒精擦掉優碘，
孰為真，孰為非？
誰又管得了？
單人無菌操作？
說真的，
沒辦法的時候還是辦得到的，
在外科缺乏人力的情境下，
我單人抽血、on foley、on CVP甚至單人拔chest tube，
單人on port-A都做過，
還差一點單人開laparoscopic appendectomy。
但是並不是每次都能確實執行，
是否不小心有污染也不知道；
而且為了病人的權益著想，
單人無菌操作根本就是不應該存在的東西。
沒人力？是啊，
現行醫療制度下，
能省一個人就省一個人，
又要評鑑、又要chart充滿文字，
年輕的VS不但要苦命寫paper又得乖乖聽話，
不然一家大小生計會完蛋，
無法對醫院現行體制提出抨擊的話，
只好abuse resident去做事了。
然後呢？
違背老師就會連專科考試都不能擁有資格的R，
只好硬著頭皮去做事了。
最後被操得翻天的R或是太馬的R，
只好用「捏著睪丸」當藉口，
去abuse沒有法律保障的intern。
法律裡規定所有的侵入性procedure必須由醫師進行，
要麻煩沒執照的intern已經很不好意思了。
我當junior resident的時候，
半夜B/C、ABG、抽血都是自己來，
如果不得已要麻煩intern時，
我一定會加上個「請」字。
把抽血當作intern的「義務、工作」根本是錯的，
沒什麼拿著「病人的福利」當作大義旗幟的道理。
天下沒什麼「理所當然」的事，
人家長庚醫院週末VS還得自己寫chart呢。
我當senior resident所學到的一件事，
就是：
如果想要做什麼事的話，
就自己去做！
自己去開order，最好還自己去執行！
不要一張嘴開了一堆order，
然後別人沒做好時又開口去罵人。
要是自己都做不到的事，
何必押著別人去做？
台大當然有很多的優點，
也有很多的缺點。
護理部的問題、
大老腦筋打節的問題、
健保的問題、
成本的問題等等，
這些的確都不是一時三刻可以解決的。
問題是，
把問題當做理所當然，
不去思考破除困境的方法並不是做事的態度。
最後，
台大這個地方並不缺任何一個人，
誰走了都會有人替補上來，
為五斗米折腰並不是理由。
摸著良心做事，
這才是最重要的。
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只有恐懼、死亡和黑暗。
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