推 Elleria:先推~ 10/14 23:21
推 ckmeng:寫得好用心，推～ 10/15 22:27
小弟剛run完5E3
有鑑於板上都沒有相關文章
因此野人獻曝，幫大家簡介一下神秘的"5E3金三角"
●5E3床數分配：總共35床，
前16房是"HIV使用病房" (10房是負壓隔離病房)
後面的病房是"一般內科"
●5E3地點：西址舊大樓沿著"中央走廊"往底部走，
當看到萊爾富時，旁邊那個樓梯上去三樓
(同一層樓除了5E3還有腫瘤病房)
●集合時間：星期一早上八點討論室
(上樓梯到三樓，左轉後正前方底部那間)
●晨會時間：與"內科病房工作手冊"寫的一樣
星期一四，早上八點討論室，CR安排活動
星期二，早上八點討論室，AIDS conference
(參加的人很多，早點到才有位置)
星期三五，101講堂大內科活動
●食：每天中午有營養部便當，晚上值班or假日值班也有便當。
●衣：值班服、寢具(床單、枕套、被子)、隔離衣 可在庫房索取
(庫房在進station後的右手邊)
●住：男生值班室在討論室裡面那間、女生值班室在station內
●工作：
1.病房
(1) 印出的檢驗單要自己放到書記桌上的檢驗單籃子內
(其他如備血單、提血單、管制藥品申請單也是放到書記桌上)
(2) 接"HIV infection with AIDS"的病人有些注意事項，
可查閱5E3 orientation book(第一天報到學長會給)、
或請教CR學長or書記。僅再提示一些要點：
阵 ‧新病人要驗哪些項目？
決定好後，在第一次幫病人on cath+順便留血時，可一次用好。
可能用到的管數：CBC, CD4, viral load, BCS基本,
細菌 (for syphilis), 病毒 (for HBV, HCV, CMV),
真菌 (for aspergillus), 寄蟲(for ameba, toxoplasma)。
阵 ‧CD4, viral load 這兩項要在"早上十點"前送出。
驗CD4的話一定要"同時有一管驗CBC" (才算得出CD4 count)。
viral load理想值是5cc的血。
阵 ‧罕見疾病藥物需向CDC申請
(如治療PCP如果因為對septrin有副作用要換藥，
可能會用到primaquine)，
流程參考書記旁的電腦/桌面/罕見疾病藥物申請。
2.值班
(1) 要duty的事項護士會寫在白板上，做完可在後面打個勾。
如果是cath，可順便記錄用幾號針、幾針成功、On在哪個位置。
(2) EKG車要跟對面的"腫瘤病房"借
(3) 單導/Foley 作完後
彎盆鎳子丟護理站洗手台即可(不用洗)、
布料丟污衣桶 (station外走廊的轉角處)
(4) 值班要完成值班日誌
要寫白天晨會內容(如果當天是大內則不用)，
抄寫今日出入院名單(可在書記旁的電腦/桌面/5E3 patient list查詢)
(5) Duty 安全注意：
阵 ‧HIV白天的抽血、cath採責任制 (自己負責的病人自己完成)。
如果不想care HIV 病人，可以跟學長表達意願。
‧HIV病患on cath特殊醫材
這邊有特殊的cath針(按了旁邊的鈕後針會回彈)
以及特殊的lock--Bull set (沒有蓋子，針筒壓入順時鐘旋轉固定)
特殊cath針不太好用，不過特殊lock非常方便
所以我通常都是"一般cath針+特殊lock"去on cath
另外也有真空採血針，不過我後來覺得麻煩也沒有使用
阵
‧晨血中，HIV病患的血不用抽。
不過有時候晨血管子會擺在一起，這時可自己分出來。
如果不放心，可在前晚睡前翻翻病歷確定哪幾床是HIV infection。
‧前十六床 + 後面一些單人床 是HIV infection
阵 10床是負壓隔離病房，會收TB的病人
阵
3. 老師ꄊ
(1) 吳尚儒醫師 (hematology)：
阵 young V，人很親切，富教學熱誠
阵 很認真查房(一天查一兩次，假日也會來查房)
阵 會先在station看病歷，再去看病人(有時因為duty，沒跟到也沒關係)，
最後會將處置寫在病歷上且交代你之後的處置
阵
(2) 洪健清醫師 (HIV specialist)：
阵 資深主治，一點都沒有專家給人的距離感，
常會教導你的病人狀況從症狀診斷到處置，
而且都會寫在病歷上教導，聽他的教學每次都有收穫~
阵
查房也是一到兩次，
也是如果因為duty沒跟到沒關係(不過可儘量跟)。
阵 Discharge summary會批改文法之後再請你修正。
(3) 蘇大成醫師 (CV man)
阵 老師因為研究及兼課的關係較忙
阵 幾乎每天都是六點多才能來查房
最好還是等到老師來查房，這樣比較清楚病人之後的處置
4. 護士小姐：
人大多親切且客氣，阿長也很慈祥，
如果duty的東西不知道在哪裡，也可以問可愛的書記玉玲
5. 其他注意事項
(1) 因為有hema的病人，如果要輸血，提血單請儘早送 (一早就送出去)，
就可以在白班時完成輸血，減輕小夜護士的負擔
阵
(2) 請儘量維持男女值班室的整潔 (女值班室護士小姐也會使用到)
以上~
by Ri 翔
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