[分享] 給在GS的學弟妹(肝移植晨血抽法)

[Elleria (踽柳)]

我是上一屆的intern 最後一個course在外科
在此分享一個抽liver transplant的病人晨血的第三個方法

應該會有一些學弟妹在GS會抽到liver transplant的病人的晨血(一個人十數管)
這樣的病人的抽法通常可以
1. 用大針筒抽(25cc or 50cc)再分裝
   好處是抽血用的設備比較熟悉 抽血方法簡單
   不過會有分裝的時候易clot或是易針扎的情形

2. 用真空採血針直接扎血管 後面接採血管
   好處是比較不會針扎 整套血抽完也比較快
   缺點是血管通常要比較大條才比較好抽
   不像傳統的針筒可以一邊try一邊知道血出來的順不順
   另外這需要會用真空採血針(不過其實很簡單)
   而且在移進移出採血管的時候針頭可能會跑掉

在這裡分享一個之前在外科的時候發現的第三個方法
也是用真空採血針
不過要再配合 頭皮針(就是蝴蝶針)
             一個橡皮注射帽(就是橡皮的豆豆)
             3 c.c或 5 c.c. 空針一支
設備比較多(病房開銷會多一些?)
不過好處是跟真空採血針一樣可以減少針扎跟clot的機會
另一個好處是比較可以避免針頭跑掉

然而跟真空採血針一樣 找的血管可能要比較大條的會比較順
(噢噢 缺點還是要說)

不過還是可以調整針頭的方向病人不至於有complaint
先前的經驗一整套抽完離開病房 快的話不到十分鐘

方法是這樣的

在去抽血前先把裝備準備好
1.把空針筒接在蝴蝶針後面(蝴蝶針的前蓋不要移開 以利無菌)
2.真空採血針裝在固定器上 前面的蓋子不要打開 (這時還不能接採血管)
3.去看病人 綁上止血帶 找到大條的血管並消毒

4.移開蝴蝶針前蓋 把針用比較水平的方向戳進血管裡 回抽針筒確定回血很順
5.把針筒移開 接上橡皮注射帽

  (其實以上這也可以改成 先把注射帽接在蝴蝶針後面
                        再把空針直接戳進橡皮注射帽
                        總共三件東西先連在一起 再去抽血)
  (這個好像比較好?)

這時蝴蝶針的軟管裡都充滿病人的血了

6.把已經裝在固定器上的真空採血針戳進橡皮注射帽(不是病人的血管)
7.在後面接上第一支採血管
  就可以看到病人的血源源不絕的自動跑到管子裡了~
8.之後就只要換採血管就好了 不用用手固定針頭 也不用分裝

9.在血自動噴出來的同時可以跟病人哈啦 一邊好整以暇的換管
10. 如果血流的不太順 再調整一下蝴蝶針的角度 一般血都會繼續順順的流出來
    (我目前也只用這個方法抽過四個病人 不過都沒失敗 速度也不錯快啦)

總之就是把一整串東西連在一起去抽
同時兼具真空採血針不必分裝 節省時間 避免針扎的優點
跟不怕extravasation的優點
不過應該還是對血管不是太小條的病人比較適用(不用特粗 普通粗細就可以)

講太多不好意思
提供給各位學弟妹參考
希望能有一點小小的幫助

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◆ From: 140.112.125.77
※ 編輯: Elleria         來自: 140.112.125.77       (07/09 19:18)
推 ponyo:好像有可以跟蝴蝶針直接搭的真空採血組?教學部上課有看過
→ ponyo:就不用橡皮注射帽了/但我也沒用過
推 kuanliang:是有真空採血蝴蝶針沒錯，我自己在5E3有用過幾次，其它
→ kuanliang:病房有沒有就不知道了。而且真空採血蝴蝶針也只是廠商
→ kuanliang:給的試用品，不是病房常備的物品~~
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作者: alaincheng (洗盡才子氣。) 看板: NTUH-INTERN
標題: Re: [分享] 給在GS的學弟妹 (肝移植晨血抽法)
時間: Wed Jul  9 23:25:50 2008


其實還有很多方法可以大量抽血，
大家抽血抽多了就自然會研究出一套來，
戲法人人會變，只是各有巧妙不同...

蝴蝶針跟真空採血針都不是病房常備，有的病房甚至連35cc以上針筒都不是，
（不過會需要大量抽血的病房還是會備一點，ex 9B，13C甚至5E3）
（所以還是熟悉病房平常的資源配置最重要）
大家臨床技能訓練時候看到的真空採血蝴蝶針我問過了也不是，
所以很多時候還是會需要一些土法煉鋼的技術。

如果不用真空採血針的話，其他方法例如用大針筒抽，
或是On 22# cath（24#抽起來很慢...有到過小兒科的就知道）+ T-lock，
可以偽裝成蝴蝶針。
如果有蝴蝶針或是on cath抽血時，
可以找個同學去幫忙分血，這樣每抽一管就可以趕快分血，
比較不用怕clot。

不過有個小地方補充：
要拿10cc以上針筒（ex25，35或50）去抽，
請用21#以上的針頭，也就是至少拿10cc針筒的針頭..
一來是可以提醒自己盡量去找大條一點的血管，
二來則是你拿23#針頭會很難拉，甚至拉不出來...

我真的有聽護士小姐說過有人這樣去抽...orz
就算真的抽得出來，等抽滿應該也都clot了吧...



※ 引述《Elleria (踽柳)》之銘言：
: 應該會有一些學弟妹在GS會抽到liver transplant的病人的晨血(一個人十數管)
: 這樣的病人的抽法通常可以
: 1. 用大針筒抽(25cc or 50cc)再分裝
:    好處是抽血用的設備比較熟悉 抽血方法簡單
:    不過會有分裝的時候易clot或是易針扎的情形
: 2. 用真空採血針直接扎血管 後面接採血管
:    好處是比較不會針扎 整套血抽完也比較快
:    缺點是血管通常要比較大條才比較好抽
:    不像傳統的針筒可以一邊try一邊知道血出來的順不順
:    另外這需要會用真空採血針(不過其實很簡單)
:    而且在移進移出採血管的時候針頭可能會跑掉
: → ponyo:就不用橡皮注射帽了/但我也沒用過                           07/09 21:00
: 推 kuanliang:是有真空採血蝴蝶針沒錯，我自己在5E3有用過幾次，其它   07/09 21:18
: → kuanliang:病房有沒有就不知道了。而且真空採血蝴蝶針也只是廠商    07/09 21:19
: → kuanliang:給的試用品，不是病房常備的物品~~                      07/09 21:20
: 推 littleka:我在腫瘤科看過 真的超好用的樣子！                      07/09 22:34
: 推 mikel:真空採血蝴蝶針真的好用 但病房不是常備 而且要另外計價報帳  07/09 23:08
: → mikel:滿麻煩的  只用過一次  @@  就再也沒用過了  不過  若是碰到  07/09 23:10
: → mikel:臨床試驗抽很多管的人  可以請研究護士留下這種高級設備 ^^   07/09 23:12

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