1. 週一到週五每天早上八點晨會,主要是病房、急診、ICU交班。
急診交班要仔細聽,因為急診收上來住院的病人中可能會變成 intern 的
primary care 病人。有時也有老師或學長專題報告。
2. 週三下午兩點到四點 ward round,記得之前把自己上週接過的
admission / discharge 病人打入醫師室一台電腦的 patient list 中,
主任會挑病人來問。有時也有專題演講。
3. 週五中午十二點到兩點也是會議時間,會有午餐,並有專題演講。
4. 除此之外的時間就是 Primary care,是 true primary care,負責接病人,
開 order,寫病歷,每天看病人,跟家屬解釋病情,跟主治醫師查房時報告 case。
Intern 自己的病人,主要照顧者就是 intern 和主治醫師,R1、R3 是輔助的角色,
可以問他們問題,但是自己要負責。Intern 接 2-3 床。
5. 在病房還要負責 on NG, on Foley, punc A,有時候會有 wound CD。不用抽血或
on cath。有時候會有特殊 procedure 可做,例如打 CVP,lumbar puncture。
有時候學長在忙,護士會請你幫忙key 藥、key 單。這裡 intern 的電腦權限很大,
order 都可以直接 key in ,但是病歷上的 order 單是另外手寫的,仍然要有住院
醫師 counter sign。
我來這裡剛好全科只有我一個intern,沒有成大自己的intern,
所以每天的 NG Foley 等等都是我在做,好在不會很多。
6. 有時候常忙到晚上六七點才下班。病人從ER來居多,幾點報到都可以,不像台大內科
schedule 入較多,常早上來。
7. 值班時除了做白天做的工作像NG Foley等,也要處理病人 complaint,例如護士報告
血糖過高、血壓過高,病人抱怨頭痛,要開藥還是處置。護士都會直接問 intern,
要回答得很具體,用什麼藥,多少劑量,IV drip 還是push還是口服。intern 不會
可以請教值班 R。護士一般不會因為 intern 答不出來就不耐煩直接去找值班 R,但
若intern 看起來很沒把握就會叫intern去問學長。有時候也要在值班時間接新病人,
看病人狀況及數量,我遇到的都是入最多兩三床,我至多接一床。假日值班,整個
病房的 progress note住院醫師會請你負責寫一些。
我來這裡四週,一共值六班,其中兩班是假日。
8. 最後一週要報 intern seminar 三十分鐘,內容可以是 case presentation and
discussion ,或是單獨挑一個主題來討論,可洽CR討論報告內容。
學長人都很好,大部分時候都很有耐心回答問題,很積極 teaching。
老師人也都很好。
護士蠻尊重 intern 的,常常請 intern 開 order,請你做事還會問你是否在忙。
Intern 要用 chart,護士若在寫護理記錄,有時候還會讓給 intern 先用。
書記也蠻尊重 intern,有入出院、入退帳相關事情可以多請教。
書記中午還會問你是否要訂便當。
來之前,一般內科知識,例如 DM HTN Hyperlipidemia 的處理等等可先熟悉,
神經科主要的病就是 stroke。
但成大這邊病人很多樣,
Dementia, Parkinson, Meningitis, Hydrocephalus, CJD, Multiple sclerosis,
Myasthenia gravis, 還有很多,各種病都有,都可以學。
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