[公告] 97-1實習醫師座談會會議追蹤（一）

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TO各位實習醫師：

有關上次座談會各位提出的意見，需要追蹤且跟各位有關的
會相關科部改善意見如下，先列出重要的，請各位注意～

實習醫師意見一：
臺大官振旭醫師意見：是否每科可將屬於實習醫師的工作條列清楚，而非屬實習醫師
的工作，個人有權利選擇不做，尤其是有些原屬護理人員該做的工作。常有爭議的如送病
人做CT或MRI、施打麻藥或鎮靜劑、計算或確認藥量等工作，其責任歸屬為何？

會中補充：在小兒科送病人做CT時，會要求intern協助施打麻藥，在病房時會先請護理人
          員協助抽好藥劑再帶去施打，但常因等候時間過久或藥效不足需補打第二劑，
          但是因為無order，是否該由intern來施打？如有問題，其責任的歸屬為何？

小兒部答復：
本部會與住院醫師溝通於事先的order上開好可打的劑量，以及安全劑量可再追加的次數
（例如追加原劑量的一次或兩次），若超出order上所開的劑量，而病人仍未麻醉，須在
額外追加的部分則由intern 聯絡此病人的住院醫師，讓住院醫師決定是否停止該項檢查
或治療，或者是要再追加麻藥，此時追加部分則由住院醫師來執行。


實習醫師意見二：
急診的內科重症區因無固定有intern實習，常會要求外科重症區實習的外科intern來支援
，但曾被要求跟救護車送psychic病人至松德院區，因不知其history，護送期間如遇緊急
狀況，法律上的責任之歸屬？
另外，隨意調用外急intern支援內急，造成手邊之病人無法照料，如外急病人有出狀
況，其責任歸屬？

楊志偉醫師答復：
由於急診的環境常需調動人力，不同科間需互相支援，但如手邊有大量傷患需要處理時，
考量病人安全，可向外急之主治醫師報告，重新評估其人力調度之合宜性。

急診醫學部答復：
以往若有精神科患者需要轉院，皆由精神科醫師判斷是否需要醫師陪同，若有需要也會由
精神科實習醫師陪同，該外科實習醫師所遇到之情形應屬護理人員誤認實習醫師所致（急
診外科同時會有急診科與外科的實習醫師），非急診之實習醫師可表明身份，澄清誤會並
拒絕跟隨該次轉送。
另外，急診重症區若需要實習醫師支援，本部訂有明確規則，皆由急診實習醫師負責，惟
忙亂之中偶有護理人員誤叫外科實習醫師幫忙，請實習醫師立即表明立場並拒絕之，本部
亦會針對此部分再次與護理人員宣導溝通，防止類似事件再發生。

張副院長批示：
另請急診醫學部與外科部溝通，說明清楚，以便外科部總醫師了解，並向外科實習醫師
orientation時說明清楚。


實習醫師意見三
院方規定實習醫師執行侵入性治療時需有人在旁cover，但實際情況皆是intern自行執行
無人cover，要如何避免可能發生的法律問題？
曾經有同學被叫去換藥，因無人指導，差點把整型外科補皮傷口的STSG的紗布掀掉。

外科部答復：
實習醫師在外科執行侵入性治療時通常會有較資深學長，專科護理師或護理同仁陪同，
至於換藥，外科皆要求護理同仁需陪同，因為護理同仁對病患傷口之狀況會比
值班實習醫師清楚，且兩人同時工作較不會引起傷口感染。但有時實習醫師怕護理同仁太
忙而自己推著換藥車幫病人換藥，就比較容易出問題，改善之道：
1.請實習醫師換藥時務必邀請護理人員陪同。
2.遇到較複雜或有狀況之傷口應通知住院醫師或主治醫師請求協助。
3.外科部將加強傷口照護之課程教學。

張副院長批示：
另請外科於每組實習醫師至外科時之orientation加以說明清楚。



其他待續.........



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※ 編輯: wpf             來自: 140.112.125.66       (12/08 16:51)
推 Oversea:原來換藥事後需要護理人員陪同... 了解了
推 moulinrouge:是指比較複雜的換藥 Q_Q
推 wesleylin1:原則上所有換藥皆需要護理人員陪同
推 IronChef:我下次值班叫看看 看會不會有人來
推 Duarte:問題一怎麼沒有回答到?   <老問題 幾十年了>
推 rickfree:原則上和實際上果然有差別