推 jcwann:好像真的不錯ㄌㄟ 03/26 08:22
推 BizKITs:PCT : negative 謝謝 03/26 09:37
轉眼間在成大急診也將屆滿四週了
搜尋板上文章著墨甚少，所以簡單打這篇《生存指引》
希望之後前往的同學與下屆intern學弟妹能有助益！
【台南交通】
台北-台南有眾多交通方式可選擇，可參看成大相關文章，各有優劣。
(1)高鐵：$$$$ 貴。NTD 1100+，加上市區接駁車時間 總共大概花2小時
不過接駁車在小東路站下車就是醫院大門了，對大行李者很方便
(2)客運：和欣優惠時段有NTD 230的流血價格，請自行上網搜尋
但下客站在台南車站 或是 台南公園 到宿舍得走路10~20分鐘
(3)火車：沒搭過，貴又慢，從台南車站也得走10~20分鐘
(4)單車：可以問一下sam大大 XD
市內大眾運輸不方便！建議自備腳踏車或是機車
【宿舍、報到】
周日 中午後可以辦理入住手續，和門口警衛室洽詢、領取鑰匙即可
宿舍在東豐路-勝利路口 醫院大門右前方10層樓建築即是
週一8:00 報到：在醫學院 4F 教學中心
秘書會引領大家跑流程 (領印章、手機、繳錢等 請自備2000以上現金)
9:00 (以下為急診流程)
急診室會議室在1F大廳右側，秘書引領進入~正式開始急診課程。
急診的秘書是美華姐，會發給一份四周課程表
接下來則由一位VS介紹環境、學習使用急診電腦系統*
10:00 正式上工！
* 院內電腦系統：急診聽說是比較好用的。
1. 醫令子系統：似之前台大凌群系統，使用切記要使用自己帳號！
2. 影像STARPACS：由醫令系統點選後，得到一台專門的電腦看
3. Lab：類似以前創泰，較快出現data。醫令子系統也可 但速度比較慢
【課程內容】
晨會W3 & W5：周三由CR報OHCA 還有 M & M，之後有trauma journal reading
8:00AM 周五由R報case，有早餐
我們會在某周三中午報guideline，可以請CR詹指派
在最後一W5要報一次EMS paper, 自己尋找
作業： 1. 四份case report併請主治醫師留字、簽名
2. 一份救護分隊 ride along的心得
課程：四大類--> 內科急診、外科急診、兒科急診、外院見習+救護分隊
《內急》8:00am~8:00pm 為主力課程之一
工作範圍在裡面的critical區，會有VS坐鎮指揮 2~3位R以及一位成大Ri
1. 接病人：
有新病人可以從電腦螢幕看到
Ri可以接的是檢傷三級，但若二級自忖可以應付，詢問R、VS後也可以接
(請注意夾板顏色，綠為三級，黃為二級，紅為一級)
請注意接病人標準動作！(重要)
看檢傷單→取空白病例紙貼上貼紙→出去問病人→用電腦key出order→回報學長
2. OHCA被推入時：請幫忙
就定位(想壓胸搬板凳站在右側，想插管拿ambu站到頭側，就是不要站在腳)
病人送進來聽VS指揮動作 (壓胸, 插管..etc)
3. 雜事：遠少於台大
內規是自己接的病人 EKG、NG、foley要自己作，
有時候護士小姐會請你幫忙看PCT test (而不是命令你)
(註：EKG作完要上傳PACS，屆時再學就好; 有foley kit蠻好用的)
4. 常見疾病：AMI(胸痛)、腹痛、喘、意識不清、肢體無力
5. Procedure：CVP(多是femoral)、插管、抽水都很常見，也都會放給intern
可以跟成大Ri協調
要準時參加交班rounds, 所以可能會拖到9pm才下班，不值夜班。
《外急》 7:30am~7:30pm 為主力課程之一, 一位VS、一位CR、一位成大Ri
相對於內急，病人數少很多，相對平靜
其他內規、雜事和內急相同不多贅述
常見疾病：交通事故(骨折, 扭傷、傷口縫合) 結石、燒傷、家暴
《兒急》 8:00am~8:00pm
病人數更少，集中於下班後18:00以後的時段
白天幾乎沒什麼病人，屬於自由學習的好機會。
《外院見習》佳里綜合醫院(兩天) 台南市立醫院(一天)
佳里黃主任會帶著我們看病人，市南陳醫師則會挑過去的case來討論
可以觀察區域醫院完全不同的急診生態。
可以搭乘計程車前往，持收據再跟美華姐請款
《救護分隊實習》 共三天，包括消防隊派遣中心參觀
搭乘救護車跟著消防隊大哥出勤
台南市區的救護還蠻頻繁的，可以看到不少東西。
《其他教學》主治醫師的個別教學
1. CXR & ABG判讀：通常老師會濃縮成一堂課上完
2. EKG case discussion: 要準備兩個case 用powerpoint呈現討論
3. 災難醫學：1hr 老師用投影片
4. 防護衣+毒物學：會帶到外頭篩檢站練習穿脫C級防護衣
結論：一些簡單的幾句心得
1. 有時候工作環境氣氛會蠻緊繃 (尤其是內急) 有些老師、護士會爆氣
心理有所準備即可，上緊發條學會調適，不必太在意或自責
(內急時要趕快找廁所，要老師和顏悅色也很難吧........(冷))
2. 這兒常說"抽三管"的意思是 1. CBC 2. BCS 3. PT/PTT
3. 中午可以和書記姐姐訂便當, 通常中午會沒時間到B1美食廣場吃飯
4. 成大護士學姊都很客氣，是很好的工作夥伴!
5. 醫令系統有時會當機、EKG外急那台AVR壞掉 (不知修好沒).
6. 成大急診是個好course呀!!
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