⊙文／成佳憲 二十一世紀的今天，行動電話已悄悄地在過去幾年中佔據了人們生活中的一席之地，它的便利與輕巧，也在商業競爭下席捲了所有年齡層的消費者。然而在滿街訊息四散的同時，手機散發的電磁波是否影響到使用時距離最近的腦部，而有造成腦瘤發生的可能性，著實在市場上引起了一陣恐慌。
近月來美國連續發表了兩個針對手機電磁波是否影響健康這個疑慮的大型研究結果，希望以流行病學角度的醫學研究，堅持實證醫學的解答依據。
第一個研究發表在一月份的新英格蘭醫學期刊，研究採用病例對照比較方式，選取在波士頓、鳳凰城、亞利桑納，以及匹茲堡四個城市共四家接受轉診的大型醫院，選擇一九九四年至一九九八年間共七十八位診斷為腦瘤的病人，另外配對相仿年齡、性別、種族，及所在醫院條件的非腦瘤患者共七九九位，來進行這個病例對照研究。研究人員對兩組的病人分別進行面訪，詢問他們過去使用行動電話的頻率多寡、手機類型與左右哪一手使用手機最頻繁，將這些訪談的資料與實際病人是否罹患腦瘤、腦瘤的組織種類、以及腫瘤位在左邊或右邊的臨床記錄作相關連結，來了解手
機使用的習慣是否真的與腦瘤的發生有關。
研究結果顯示，不論手機使用頻率的多寡，或是使用時間的長短，在兩組有無罹患腦瘤的病患間，都不具有相關預測性。也就是說，不論使用行動電話的種類與習慣，都無關於日後有否罹患腦瘤，也並沒有和任何一種特定形態的腦瘤有相關性。使用手機較頻繁接觸的左邊或右邊，似乎也並沒有與腦瘤病人腫瘤位置的左右邊有明顯配合，所以基本上這個回溯性病例對照訪談研究，結果並不足以證明手機的使用與腦瘤的發生有任何相關。
第二個研究發表在去年十二月的美國醫學會期刊中，研究的背景是在同一個時間的紐約史隆凱時林癌症醫院、紐約大學醫學中心、哥倫比亞醫學中心、羅德島醫院、普林斯頓，以及波士頓的麻省總醫院。研究的設計也是採取469位罹患腦瘤的病人和另外422位未罹患腦瘤的其他疾病患者為對照組，來進行這個病例對照研究，控制兩組間基本條件的類似性，使有無診斷腦瘤為兩組間主要的差別，來回溯性詢問調查受訪者使用行動電話的種類、頻繁程度和通話時使用哪一手最多。
結果再度顯示，整體來說，手機的使用頻率，每月或過去使用的年數，在罹患或未罹患的兩組間都沒有差別存在，不論是概略的以常用或不常用行動電話區分，或細部劃分為平均每月使用的小時數來看，都沒有和是否診斷為腦瘤呈現任何的關聯性。以使用手機的左右邊來分析，似乎與發生在前額部的腫瘤有些微的相同側相關性，但限於個數太少，仍無法在統計分析中顯現出有意義的相關。反觀手機更近的顳部位腫瘤，使用手機的側邊反而較少發生這個部位的腦瘤。整個結果綜合來說，仍是不能下任何結論說手機的使用與腦瘤的發生有科學證據上的相關性。
當然這兩個大型研究，也有一些研究和解釋結果上的限制，研究起自於五、六年前，縱使目前的結果沒有呈現手機使用和腦瘤的相關，但要留意某些特定生長緩慢的腦瘤是需要有更長時間的觀察追蹤，也能確保結論的持續不變。回溯性的訪談調查研究，亦有其回想誤差的可能偏差，是需要在結果詮釋時保守因應的。過去幾年來手機零件和電磁波形態的進步，也使這個90年代中期開始的研究反映出當時，但未必代表現行機種的結果。這些都是研究者在結果解讀時特別提到需要保留與強調更長期追蹤研究必要的但書。
儘管如此，我們仍樂見這兩個大型的病例對照研究，暫時解除了我們對使用手機，是否會導致腦瘤的疑慮。事實上，手機使用的頻率約為1000MHz，介於電視UHF波段與微波頻率之間，其散放的極微量放射線，尚受到與基地台訊號強弱，和基地台傳送訊號的角度有關，其放射線暴露量與其他診斷用Ｘ光或輻射屋的傷害，是遠不能比的。在實際暴露量低不可測的情況下，流行病學的病例對照研究，仍不失為解答這個疑慮的一個方法。
生活中仍存在著許多未經證實的健康影響傳言，有如掛在腰際的手機是否傷害腎臟？腫瘤的切片檢查是否會助長轉移？開刀會不會導致病情惡化？儘管這些傳言多數答案都是否定的，但是仍不少見許多民眾趨之若鶩的奉為圭臬。西方醫學講究實證醫學的過程，任何醫療措施都是經年累月的研究結果集合而成，也確保有根據的醫療使用在往後的病人時，不會有不預期的意外發生，人命何其珍貴，醫療的給予當然要重視其實證的來源與過程。小小的手機安全性研究，正足以看出實證醫學的精神。下次在面對各式各樣的健康八卦時，不要忘了實證醫學的重要喔！
（作者成佳憲為德桃癌症關懷文教基金會副執行長、和信治癌中心醫院放射腫瘤科醫師）
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