※ [本文轉錄自 mindlagi 看板]
作者: althea (空殼) 看板: mindlagi
標題: 自閉症相關資料<二>
時間: Sat Mar 22 02:24:30 2003
台灣的網頁上相關的資料不多
找到的有些是書上掃描下來的
有些是香港或大陸的
貼上來的時候 所以可能排版沒有整理的很好 :P
孤島般的雨人天才
撰文╱崔佛特（Darold A. Treffert），任職於美國威斯康辛州芳拉克的
聖埃格尼斯醫院，自1962年開始進行自閉症及學者症候群的研究。
華萊士（Gregory L. Wallace），英國倫敦精神研究所「社會、遺傳及
發育精神病學研究中心」的訪問研究員，目前研究自閉症的患者為什
麼較容易發展出學者的才能。
翻譯╱潘震澤，美國韋恩州立大學生理學博士，陽明大學生理學研究
所教授，研究領域為神經內分泌學。科學書籍譯作頗豐，作品有《器
官神話》、《為什麼斑馬不會得胃潰瘍？》等。
令人驚訝、迷惑的奇才
萊姆克（Leslie Lemke）是位音樂演奏名家。14歲那年，他在電視上
播放的電影裡首次聽到了柴可夫斯基的第一號鋼琴協奏曲，過了幾個
小時，他就把這首曲子如行雲流水般毫無錯誤地彈了出來。萊姆克從
來沒有學過鋼琴，到目前為止也沒上過一堂課；他眼睛失明，發育失
常，並且患有腦性麻痺。目前，萊姆克在美國及世界各地的音樂會中
演奏及演唱多達數千首的曲子；他也會即席演奏及創作新曲。
瓦洛（Richard Wawro）的藝術作品舉世知名，柴契爾夫人及教宗若望
保祿二世等人都收藏了他的作品。倫敦的一位藝術教授看了他童年的
油蠟筆畫作時，不禁被「電」到；他形容那些畫作為「了不起的珍品，
同時具有機械工人的準確，以及詩人的眼光」。瓦洛住在蘇格蘭，是
位自閉症患者。
皮克（Kim Peek）是個行動百科全書，腦子裡記著超過7600本書的內
容。他可說出經過美國每個都市、城鎮或是郡縣的高速公路編號，還
包括電話及郵政的區域號碼、電視台的代號，以及當地的電話網路公
司名稱。如果你跟他說你的出生年月日，他會告訴你那一天是星期
幾，以及你滿65歲「可以退休」的那天是星期幾。皮克幾乎能辨認
所有的古典音樂作品，也知道某首作品的出版或首演日期，以及作曲
家的出生地及出生、過世的日期。他也是在發育過程出了問題，日常
生活所需大都仰賴他的父親。1988年電影「雨人」裡由達斯汀霍夫曼
主演的角色「雷蒙」，就是由皮克的特殊能力所得出的靈感。
萊姆克、瓦洛及皮克都具有「學者症候群」（savant syndrome），這
是種不尋常的情況，出現在各式各樣發育過程失常的人身上，包括自
閉症在內；他們整體的心智有所缺失，卻不相稱地具有孤立的驚人能
力及才華。10個自閉症患者，以及2000個腦部損傷或智能障礙者當
中，可能有一位出現學者症候群。在已知的這類「學者」中，至少一
半患有自閉症，其餘的則有他種的發育失常。
關於學者症候群的種種，大部分都還是個謎。不過，腦部顯影技術的
進展，使我們對這種情況有更完整的認識，而長久以來左腦半球受損
的理論，也由腦部顯影研究得出了支持的證據。此外，一些新的報告
指出，在某種失智症患者身上會突然表現出學者症候群。這樣的發現
帶來的可能性不免讓人深思︰在我們所有人之間，可能有某種層面的
這類天才潛伏著。
學者症候群的定義
早在1789年，科學文獻中就出現有關學者症候群的描述。有「美國
精神醫學之父」稱呼的拉許（Benjamin Rush），描述了一位具有閃電
般快速計算能力的富勒先生，但除了計算之外，富勒對複雜的數學並
沒有什麼了解。當問他活了70年17天又12個小時的人總共活了多
少秒鐘，富勒花了一分半鐘就得出正確的答案：2210500800秒；他把
其中17個閏年都考慮進去了。
但是一直要到1887年，這種「缺陷與傑出並存」的特殊現象，才有
了更完整的陳述。該年，以鑑定出唐氏症而知名的唐恩（J. Langdon
Down）描述了10位具有學者症候群的人士。他在倫敦主持俄爾斯伍
德精神病院的30年間，遇見了這些引人注目的人物。目前已不再使
用的「白痴學者」一詞，就是唐恩最早創造的。以當時的定義，智商
在25以下的人就叫作白痴；至於「學者」（savant）一詞則是從法文
的savoir轉化而來，意思是「知道」。
從唐恩的原始描述至今，已經過了一個多世紀。如今，我們從科學文
獻裡100個左右的個案記載，對於這些令人困惑的能力，已有更多了
解。出現學者症候群的人智商通常在40~70之間，不過也可能發生在
智商高達114的人身上。男性出現這種現象的比例特別高，每4~6位
男性學者才有一位女性。這種現象可以是天生的，或是後天因為生病
（像腦炎）或腦傷而導致。
多數來說，學者症候群所顯露的本事有其限度，通常是以右腦半球為
主的一些功能；也就是說，主要屬於非符號、藝術、視覺以及動作方
面的才能，包括音樂、藝術、數學、計算方式及其他各式各樣的能力，
好比機械或空間方面的性向與才能。反之，左腦半球擅長的是比較連
續性、合乎邏輯以及符號式的能力，像是專門負責語言及說話的才能。
1980年，布林克發表了一項戲劇性的報告，對於左腦半球的變化可能
引發學者症候群的重要性，提供了更多可信的證據。布林克是美國加
州克拉夫頓丘學院的心理學家，他描述了一位正常的九歲男孩，在一
顆子彈破壞了他的左腦半球，造成聾、啞及右半身麻痺的意外之後，
出現了不尋常的「學者」技能。他能夠修理多段變速的腳踏車，以及
設計新玩意兒，例如可以像真人一樣閃躲及快速移動的拳擊用沙包。
美國加州聖地牙哥「自閉症研究院」的林姆藍，也得出支持這種說法
的證據。林姆藍手頭擁有全世界最大的自閉症資料庫，其中有超過3
萬4000人的資料。他觀察到，自閉症患者最常出現的學者技能，與
右腦半球的功能有關；而缺失最嚴重的能力，則與左腦半球的功能有
關。
1980年代末期，哈佛大學的蓋許文及蓋勒柏達給左腦受損以及有較多
男性「學者」的原因，提供了一項解釋。這兩位神經科醫師在他們的
著作《大腦側化》中指出，大腦左半球的發育一般要比右半球來得慢，
因此在懷孕期間遭受影響的時期較長，其中有些影響可能是有害的。
對男性胎兒來說，血液循環中的睪固酮可以是有害的影響之一，會使
神經生長減緩，並造成功能的傷害，尤其在受損機會較大的左腦半
球。由此導致的結果是男性的右腦半球產生補償，變得更大也更占優
勢。這種男多於女的比例不單在學者症候群出現，同時也見於其他形
式的中樞神經系統失常，像是閱讀障礙、較晚開始說話、口吃、過動
及自閉等。
近年來，出現了更多支持左腦半球假說的資料。1998年，加州大學舊
金山分校的米勒檢視了五位患有額顳葉失智（FTD）的老年病人，這
是一種早衰性的失智毛病。這些病人在出現失智及逐漸惡化的過程
中，發展出藝術的才能來：他們能夠製作精細的藝術品、繪出優美的
畫作。與「學者」相同的是，這五位的創造力都屬於視覺方面，而非
語言。以「單光子放射斷層造影」（SPECT）檢查，顯示這些人的腦
部傷害主要在左側。米勒還檢驗了另外七位病人，他們出現FTD後，
也發展出音樂或藝術才能；結果，他們的腦部傷害也都在左腦。
米勒及密蘇里州華盛頓大學的侯毅遠（現於加州大學舊金山分校）等
人，將這些人的腦部斷層顯影圖與一位名叫DB的自閉症學者作比
較；DB只有九歲，具有藝術才能。DB的SPECT影像顯示，其部分
新大腦皮質有比正常更高的血流量，但顳葉皮質的血流卻下降。（新
大腦皮質與高階層認知功能有關，顳葉則負責某種記憶與情緒。）米
勒希望繼續研究其他的藝術型學者，以確定這樣的發現是否放諸四海
皆準。但單就DB與新獲學者才能的年長FTD患者具有相同的病理這
一點，已經相當引人注目；那代表不久之後，研究人員將可能準確找
出與學者症候群有關的神經學特徵。
學者擁有似乎無止盡的記憶力這一點，在生理學上可能是最難界定
的。美國國家精神衛生研究院的密許金，提出記憶具有不同神經通路
的說法，包括較高層次的皮質邊緣通路，負責一般稱為語意或認知方
面的記憶，以及較低層次的皮質紋狀體通路，負責比較原始、習慣性
的記憶，也稱為程序記憶。學者所具有的記憶，似乎屬於非認知的習
慣形式。
造成左腦半球損傷的同一批因素，對於高階記憶的損傷可能舉足輕
重。因此，學者可能就被迫依賴更原始、未受傷害的習慣記憶通路。
無論腦部傷害是來自於激素、疾病，或產前產後的傷害，在某些例子
中，就造成了一些與習慣記憶功能相關的右腦技能。在這些情況下，
學者症候群就可能出現。
了解大腦的一扇窗
對大腦功能的模型建構，必須連罕見的情況也要能解釋，否則該模型
就不算完整。如今我們已有檢驗大腦構造及功能的工具，以此所做的
研究，將能夠與「學者」身上所進行的詳盡神經心理測驗作相關分析。
上個世紀針對這個主題的文獻中，都以軼事型的個案報告為主，我們
希望很快就能以實際數據取代。這些數據是將正常人及有缺陷的人加
以比較及對照而得出，其中包括了神童、天才以及「學者」。
對於一般才智與多重形式才智之間的比較，學者症候群提供了一扇窺
視大腦的獨特窗口；同時，對於大腦的可塑性，以及中樞神經系統的
補償、增添及修補等方面，也可能會有更多的了解。這些研究領域，
對於像是中風、麻痺以及阿茲海默症等多種不同情況的了解及治療，
都非常重要。
就算在科學的領域之外，學者症候群仍然有其意義。從這些了不起的
人物，以及與他們同樣傑出的家人、照護者、治療師及教師身上，我
們可以學到許多的知識。其中最寶貴的一課是，他們不只是由神經通
路所塑造，這些學者之所以能夠成長、茁壯，是由於關心他們的人付
出無私的愛、信心及決心所成就的。在了解大腦及人類潛能的路途
上，學者症候群註定要帶領我們走向之前未能到達的境界。【本文摘
自2002年8月號「孤島般的雨人天才」一文。】
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