※ 引述《tinmon (回家真墮落)》之銘言：
: 大家填好請回到我信箱，也回一份到領隊阿伯的信箱
也許由芭樂統一轉寄給阿伯會比較方便優
因為回信可以選直接回到作者信箱
可是要寄給阿伯就要用寫信的另外再複製一份
: --------------------------------------
: 南 湖 行 前 身 體 狀 況 調 查 表
: 為了讓領隊及醫藥負責人掌握每位伙伴上山前的身體狀況，
: 能多一分瞭解多一分的準備，請伙伴回想填寫一下以下幾個問題。
: （請將予選取的選項改成黑色方塊 ■）
: 1. 是否曾經有2500公尺以上的登山經驗
: □ 否 □ 是
: 2. 是否曾經在山上出現過高山病的症狀
: □ 否 □ 是 (請繼續往下選擇曾出現過症狀)
: □ 頭痛 □ 疲倦虛弱 □ 胃口欠佳 □ 噁心或嘔吐 □ 暈眩
: □ 睡眠不佳 □ 休息下呼吸困難，呼吸頻率20-40次/分
: □ 心跳急促 □ 咳嗽 □ 胸部緊縮感或充漲感
: 治療方式：_____________________________________________
: 3. 是否有過敏、氣喘或是其他特殊疾病
: □ 否 □ 是(請註明_______________________________)
: 4. 是否有心血管疾病的病史
: □ 否 □ 是
: 5. 是否開過刀
: □ 否 □ 是 （請簡述﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍）
: 6. 是否對藥物過敏
: □ 否 □ 是 （請敘述藥品名稱或性質﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍）
: 7. 最近是否感冒
: □ 否 □ 是，感冒中
: 8. 女性伙伴是否會在山上期間遇到生理期
: □ 應該不會 □ 有可能 □ 絕對會
: 生理痛
: □ 否 □ 偶爾痛，輕微不適 □ 常痛得很厲害
: 9. 平地時一般時候心跳次數ˍˍˍ次/分
: 運動後心跳次數ˍˍˍ次/分
: 10. 是否有運動傷害而未痊癒或是容易（如：膝蓋受傷、或是腳扭傷）
: □ 否 □ 是 （請簡述﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍）
: ----------------------------------------------------------請沿虛線撕下-------------
: ★ ★ 小叮嚀及建議 ★★
: 1. 若有個人醫藥，或需要護具（如：護膝、護踝），請記得自行攜帶上山。
: 2. 請記得攜帶健保卡和身份證。
: 3.
: 急性高海拔疾病分為（1）急性高山症（AMS）（2）高海拔腦水腫（HACE）
: （3）高海拔腦水腫（HAPE），高山病發生的主要原因是攀升得太高或太快，
: 身體尚不能調節適應氧分壓較低的環境，太過疲累或是寒冷也有可能是誘因，
: 最好舒緩病情的方式就是高度下降、休息停止攀登，任何人都有可能有高山病
: 的症狀發生，急性高山症(AMS)病情較輕微，有可能會誤以為是感冒，因此若
: 有任何身體不適（如問卷第二項所列情形），請不要輕忽而硬ㄍ一ㄣ，
: "務必"隨時告知領隊或醫藥，台大登山社在PTT的版上（MountianClub）最近
: 有一些高山病的相關資料資料，大家可抽空去閱讀。