中醫學基礎 林昌錦醫師主講
by旻鑫
※請配合醫師所發的講義一起參考。
※身為第一線醫療工作的家庭醫師時，林醫師時常會遇到許多的病人來求診，
他們所講述的症狀往往都是課本所沒有提到的，或是利用儀器也檢查不出來
的，例如胸悶，因此讓他發現西醫有許多盲點，會對這些檢查不出的症狀置
之不理。因此他開始對中醫產生興趣。不過中醫的理論和實際臨床往往也有
很大距離，因此也是也有其限制的。
陰陽五行
木 火 土 金 水 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
肝 心 脾 肺 腎 木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。
膽 小腸 胃 大腸 膀胱
眼 舌 口 鼻 耳
筋 血 肉 皮毛 骨
酸 苦 甘 辛 鹹
春 夏 長夏 秋 冬
風 火 濕 燥 寒 ◎味苦的藥容易入心，所以黃蓮可用來洩心火。
東 南 中央 西 北 ◎筋屬肝，若有手足拘癵，夜晚小腿抽筋等毛病，
青 赤 黃 白 黑 可從養肝血、肝陰的方法下手。
◎ 肺主皮毛，可用皮膚的光澤來看肺的功能好不好。
◎ 脾主肉，面黃肌瘦通常以補脾著手，使用黃耆、黨參等藥物。
◎ 陰陽五形是中醫中最基本的分類方法。像藥物就可大致分成五味，分別入不同對
應的臟，而且有不同的特性，如潤燥、逐濕等作用。
病因
外感六淫：風 寒 暑 濕 燥 火
內傷七情：喜 怒 憂 思 悲 恐 驚
◎ 中醫所謂的邪氣包含很廣，包括細菌、病毒、黴菌、甚至一些物理性的刺激。
◎ 疾病初感人體時，只走經絡。若是沒有驅除，邪氣就會循經深入臟腑，此時便
非常難治了。當邪氣初在經時，中醫還有方法可以察覺，而西醫卻無法窺察了。
◎ 中醫看診時並不會細分疾病來源，而是觀察人體對疾病所生的反應，然後加以分類、
施治。西醫看診是微觀地分析病源，每種病都須有特定的藥物；而中醫是用宏觀的
觀點審視疾病。
◎ 火：讓人全身發熱的邪氣，以清熱為主要治法。
燥：太過乾燥所引起的，所以要潤燥。
濕：會讓人全身倦怠如裹，頭昏身重，以逐濕為主。
臟象學說
肝：
肝藏血 肝可以調節全身的血量，血大部分藏於此。四物湯中的當歸、川芎入
的是肝經，有補血的作用。
肝主疏泄 肝能調節全身氣機，使其順暢沒有阻礙，也和情緒的順暢有關。
◎ 有些人情緒不好時會感到胸悶，就是氣鬱於胸，稱為肝氣鬱結，所以要疏理肝氣，
可用柴胡疏肝散。西醫則會用鎮靜劑或抗憂鬱劑。
◎ 有時會覺得腸胃常在不正常蠕動，一緊張就胃痛，這是肝脾不合。
◎ 膽汁的分泌也是肝主疏泄內容之一，柴胡、鬱金等疏肝藥被證實可使膽汁分泌正常。
腎：
腎藏精 精包括人體的精微物質和生殖物質。藏於腎的不只得自於父母的先天
之精，還有後天之精。因此腎負責推動身體機能，促進生長、發育、等作用。
◎ 中醫的腎並非只指腎臟，其實人體下半身的功能多和腎有產生聯繫。
腎主水 腎負責全身水液的代謝。
腎主納氣 維持呼吸的深度，使氣可深入到下方腎處。
◎ 氣是構成人體最基本的物質基礎，也是推動全體各部的基礎。
氣包括 先天之氣（得自父母的）
後天之氣 宗氣：來自呼吸的空氣和營養的物質
營氣：行於脈中，以榮全身。
衛氣：行於脈外，以充肌膚。具有保衛作用，可以抵抗外邪，
調節體溫。
脾:
脾主運化 對吃進來的食物水分能夠消化且運輸至該去的地方。
◎ 尿酸過高、膽固醇過高可從治脾下手。
◎ 脾也和全身水分代謝有關。若是代謝異常就會生痰。有痰的話喉嚨會癢卻咳不出，
肚子也會脹痛。冰冷食物不能吃太多，會影響到脾的水分調節。
脾能升清 將消化後的清氣往上輸送至五竅的部分。而胃主降濁，胃若有問題，
뜠 會容易胃脹，不易消化，容易呃氣。
脾統血 讓血流於脈中，不易溢出。否則會容易出血，有些人會常出血，皮膚有紅點
可能就是脾的問題。
肺：
肺宣散衛氣 肺主汗腺調節、衛氣宣發，和抵抗力有關。
肺主氣 和呼吸有關。而且費和欣慰在高處，肺有如一個大臣一樣，幫助心調節氣血
的運行。
肺能通調水道
心：
心主血脈 推動血液在脈中運行，滋養全神。
心藏神 和精神有關
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