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早上七點二十分,一位學姊正在為暫留區的病人換藥,該病人腳部的蜂窩性組織炎 一直沒有好,學姊提醒我這樣的病人要懷疑是否有糖尿病史。記得生化課的確有教到糖 尿病會導致傷口癒合不易,這種臨床經驗印證上課所學的感覺真的很棒,倒是對病人有 些不好意思。 八點整,走進會議室參加每個月的品質改進會議。整個會議由一大串數字湊成,掛 號人數、24小時回診人數、死亡率、兩小時內的離部百分比‧‧‧不過在這個會議裡還 是讓我學到了兩件事: 1.病歷一定要記載詳實,尤其是病人要求驗傷的狀況。若是病歷本身紀錄詳盡, 法官就不太會召醫生出庭作證;若是寫得不清不楚,那一定會被找去說明,這一點和 醫師們的想法完全不一樣。會議中還秀出了許多不合格的病歷,主任說這種病歷要是 拿出去讓外面的人看到,台大的臉都要被丟光了。 2.醫師應保有專業形象,不可穿著隨便,並且注意自己的措詞,不然會給自己帶 來麻煩。主任特地舉了幾個例子,如「爛case」、「換你玩」這樣的句子是要不得的 。曾有住院醫師發現病人有胃癌興高采烈、爭相走告,也是非常不能原諒的態度。醫 師一定要注意,哀矜勿喜是一貫的原則。 這樣的想法是非常正確的,不過要實行卻有一些問題,畢竟醫師也是人。有一位護 士姐姐就曾告訴我,醫護人員已經把醫護行為溶入自己的生活中了,因此對於一些某些 情形的反應會和別人不同,尤其是在這樣的場合中,跟醫護人員做對比的是病患家屬, 那差距又更顯著了。 同樣的問題也發生在我自己身上,下午有一位別院轉來的病人,右下腹非常疼痛, 在轉來之前曾用過消炎藥。看學長姐們觸診的結果,有點像是闌尾炎,但又不太像。 X-ray顯示出是一顆糞石卡在闌尾上,所以造成疼痛。當學姊接到陳石池老師的電話, 要我們去看超音波時,我發現自己的興奮心情居然也是難以掩抑。沒辦法,當初就是因 為這樣的好奇心與進取的態度把我帶進醫學系的,碰到難見的案子,是很難一直保持嚴 肅的態度的,只能常常提醒自己了。 -- 鷓鴣天 惜春春去,24日歸過椰林,依驟雨成一韻 大紅艷紫共一叢,當年椰林喜相逢。 傅園天色當空碧,醉月春意滿湖同。 如夢令、定風波,濃雲薄霧上心頭。 百花不耐憔悴損,明日吟詩悼殘紅。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: tmp103.mc.ntu.edu.tw