10/14去看了紀錄片病房85033
本來並沒有抱太大的期待..畢竟來到台北聽了幾場演講...
老實說有點失望...
引言人都很謙虛...觀眾提的問題也大多切不到要點
就連應該很有趣的人醫課...都因為顯得因為缺乏討論而有點沈悶
這一次的座談會讓我非常的興奮和感動...
紀錄片拍攝技巧且在其次...重要的是發言人都非常專業
剖析了各方面的觀點...時而犀利時而精準時而流露出深刻的思想與同情
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首先來介紹與會者...
也就是討論的引言人
蔡友月 導演 台大社會系博士班學生
林國明 美國耶魯大學社會學博士 台灣大學社會系助教
楊秀儀 美國史丹佛大學法學博士 長庚大學醫務管理學系助教
鄒平儀 東吳大學社會工作學系助教 專職醫療社會工作
呂建榮 台大醫院神經部腦血管病科醫師
賴其萬 前慈濟大學副校長、醫學院院長、神經科教授，
現任和信致癌中心醫院醫學教育講座教授
神經科主治醫師...慈濟大學醫學院兼任教授
以下提到人名將由姓來代表
後來發言的有三位
一位是病患家屬的朋友...簡稱A
一位是大學生，可能是高年級的學姊...簡稱B
一位是醫改會的代表...簡稱C
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病房85033室一對患難兄弟與母親的故事
代號85033的病人黃秀戀...十三年前動了手術
四肢健全的走進醫院...手術完卻四肢癱瘓
當時負責的醫師與家屬達成口頭上的和解
家屬不控告醫師過失...醫師則保證家屬日後的醫藥支出
手術後五年...醫師出國定居
醫院向地方法院控告家屬積欠800萬的醫藥費
一審家屬敗訴
家屬錯愕，哪有受害者反而敗訴？？
家屬再度上訴
十三年的官司還沒打完
病人黃秀戀在醫院過世，死時血糖濃度高達603
眼睛也因白內障而失明(醫師不願意幫她動手術)
兩兄弟以拋棄繼承的方式拋棄債務
但13年的光陰，每月沈重的看護負擔，卻已經是無可抹滅的歲月痕跡...
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這裡先插嘴一下，因為我想趕快介紹座談會內容
影片內容就不多講了
也不再做文筆上的修飾
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座談會由林首先引言，規定每個人有五分鐘的引言時間
蔡謙稱自己是導演，想先聽別人指教，接著是楊發言。
楊：1.數據會說話：美國在醫學上有一個統計，在100個住院病人中，有3.7個
會產生醫療糾紛，其中百分之27是過失傷害，百分之73是非過失傷害
這也就是說，依照台灣目前的住院人數下去計算，每年有20000是過失傷害
的醫療糾紛。相對，民用航空器意外的機率是兩百萬分之一，就算是搭華航
出事機率高十倍，也不過20萬分之一，你覺得住院安全還是搭華航安全？
2.每年台灣在醫療活動上的支出高達3000億，這樣高的數字和看病頻率
當然會產生醫療糾紛
賴：1.這部片子可能不小心扭曲了醫界，在美國，過失傷害成立要有兩大要件：
intentionally or neglect，不可能要求醫師不犯錯
2.醫學是自主專業的領域，大家要信任醫師。信任是重要的。
呂：1.除了負面的醫病關係，醫病間仍有正面的溝通可能，如
當醫生變成病人...書名
和幾部電影（嗚...沒聽清楚）
2.這部片子的糾紛台中榮總最大的錯誤即在於事前並無良好的溝通和醫師過度自信
有一句話醫師或醫學生一定不能講
『手術完本來就會這樣』
病人在第一時間就要馬上做處理
3.糾紛的發生可能不是大問題，而只是例如看病時電梯等太久這樣的小環節不爽快..
4.有三點是醫師應謹記在心的：
預防勝於治療，
早期發現早期治療
誠實為上策
鄒：這部片子中社工並沒有擔任溝通橋樑，反而拒絕採訪
這是很可惜的。（簡介社工的功能）
1.醫療糾紛原因在於醫療訊息的不對稱。醫病雙方專業語言不能溝通
2.醫療結果的不確定性增加了糾紛發生的機會
3.不是所有的醫者都能成功的處理面對責任
4.給付制度的醫療利益維護增加了病人看病的風險
5.社工的角色在於調停仲介照顧增強倡導問題解決，必須同理病患的處境，同時身為
醫院體系的一份子，被賦予安撫之角色。兩面不討好
林：
1.以死亡作為解脫，是這部片最大的諷刺與悲哀。
2.片中病患家屬查無實據，最後選擇沈默，只能期待下一代念法律，
伸張其他人的正義， 也是一種諷刺
3.病患家屬沈重的照顧負擔，是否有醫療體系可以解決？
4.醫病責任歸屬最大的問題在於不對稱的資源溝通.
5.是怎樣的醫療制度使得醫師要省錢開更高風險的藥給病患？
友月：1.照顧負擔真的要病人來承擔嗎？天降橫禍卻還有十三年的苦日子要過
2.社工為什麼沒辦法盡到溝通橋樑的本分？
3.病人一直希望眼睛能開刀復明，等開刀等到絕望，死時血糖更高達603
只剩下水腫的頭部和萎縮的四肢，病人作為一個人的需求，病人的聲音，
那裡去了？？
4.之前護理工作時發生的產婦猝死病歷修改事件省思...
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這只是引言，好玩的在後面...^^
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作者: m66cjo45 (好想出去玩...) 看板: NTUmed91
標題: Re: 病房85033觀後感
時間: Tue Oct 15 16:49:31 2002
醫改會代表發言：
1.簡介醫改會的目標
2.制度面的改革：醫療糾紛發生的原因如下：
溝通不良
就診時間過短
侵入性行為的風險
飛安出事有黑盒子為證，醫療糾紛卻無實證
3.病患的想法：為什麼你不幫我，沒有人幫我？
我不知道跟醫師要什麼，錢嗎？錢能補償我的損害嗎？
2 個禮拜一次的個案成長團體
4.讓醫療品質提升：
＠資訊要透明，病歷清楚保護病人也保護醫師
＠預防勝於治療，建立家醫制度
＠醫療生態不能再扭曲，健保和社工的反省
＠財務透明化，醫院財團法人化
＠醫師職位清楚標示
5.提供了一個數據：一人一年看病平均15.4次
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這時問題精彩度產生了
有一個學姊提出醫療商品化的名詞：
1.醫療服務究竟是一種社會福利還是商業保險?
如果將醫療當成商品化
我到路邊攤買一碗牛肉麵牛肉麵不好吃可以換，醫療醫壞了怎麼換？
2.行醫過程中不可能一開始就是良醫，不可能沒犯過錯，真的犯錯了兩位醫師
是如何處理的 ?
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大家想看看要怎麼反駁這樣的問題吧...
有事要先離開了。
下面兩位醫師的回答和法律專家犀利的評論都讓我感佩不已...
待續...