誰該為醫療浪費負責?
本文由立法委員郝龍斌先生提供
健保財務日益困難，健保局祭出了三項抑制醫療浪費的政策，但是居然項項針對
一般民眾，雖然健保局不斷說是為了抑制醫療浪費，而不是拿民眾開刀，但是筆者不
禁要問到底誰該為醫療浪費負責？醫療浪費完全是民眾責任嗎？
這次健保節流的措施中，包括三部份：第一、提高拿藥部分負擔，未來只要民眾
拿藥超過一百元，將要繳交20％的部分負擔；第二、門診高利用率部份負擔；第三、
門診復健治療部份負擔部份。
過去，健保局都以民眾醫療、用藥習慣不良，作為提高民眾部分負擔的理由，但
是筆者認為這是沒有釐清責任歸屬，及『柿子挑軟的吃』的說法。首先，我們以藥價
黑洞為例，根據統計，實施全民健保四年來，民眾看診次數只成長廿五％，藥品的支
出卻成長了一倍，可見藥費激增絕不只是來自服務量的成長。另一個更荒謬的數據是
，去年一年藥商的藥品銷售總金額僅有五百億元，健保局在藥品給付上卻花了七百億
元，試問多付的兩百億元到哪裡去了呢？要檢討醫療浪費的問題，絕不能忽略醫療提
供者的浪費，更不能不檢討醫師是否亂開藥，醫療機構是否有與藥商勾結，低價買、
高價申報等情事。如今健保局卻要將兩百億元的黑洞，讓民眾提高藥品部分負擔來填
補，實在是不合理的。
事實上，我們知道醫療行為及開藥權都掌握在醫師手中，即使民眾可以節制看病
次數，但是開什麼藥、開多少藥，一般民眾其實是不能、也無法干涉。雖然的確有部
分民眾是有濫用醫療資源的情形存在，但是提高民眾部分負擔措施，對真正有需要、
而沒有浪費的民眾而言，是一種懲罰與轉嫁。
回顧健保局對醫療院所的管理，藥價調查早在健保實施之前就已經展開，五、六
年來竟毫無成果。其他可以有效節制醫療資源的作法，如總額預算、論病計酬、論人
計酬等，至今只是小規模試辦而不敢放手全面實施，可是向人民要錢的速度似乎特別
快。
一直以來，健保財政都是筆者深深關切的問題，但是筆者認為今天的健保問題不
單只是執行面，而是制度面上應該通盤檢討，至於醫療浪費，健保局應該做的是加強
監督、查緝，絕不能一昧地將責任轉嫁給民眾！
轉貼自 健康生活家網站
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