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標題: 演講 《活出生命的色彩─談憂鬱症的職能復健》
時間: Mon Feb 24 14:11:05 2003
作者: steffen (沉思) 看板: NTUotwork
標題: 演講 《》
時間: Mon Feb 17 00:58:00 2003
活出生命的色彩─談憂鬱症的職能復健
潘璦琬 台灣大學職能治療學系
憂鬱症是21世紀3大疾病之一，有人稱其為本世紀的藍色風暴。根據美國醫療成效研
究的調查結果，發現憂鬱症患者的生活品質較其他慢性疾病之患者（如高血壓，糖尿病或
是心臟病）來的低。憂鬱症患者的死亡率也相當高，國外的調查顯示約有15～20％的病患
死於自殺。設想未來我們的周遭將有一些朋友或親戚，甚至我們自己，也許會受憂鬱症所
苦。因此瞭解如何克服憂鬱症疾病的陰影，有助於我們協助周圍罹患憂鬱症的人，或我們
自己。
憂鬱症的病人常感到最痛苦的是，原來有興趣的事或原來做得很好的事，生病後都變
的沒有興趣也沒有意義了。因此，這時候當我們勸他們要出去走走，接觸別人，或是從事
一些活動時，病人經常覺得會無奈的表示，他們就是不想參加任何活動，才來門診或是住
院。有一些病人常自問，活著的意義為何？試圖要找出生存的意義。因此，他們可能閱讀
了許多哲學家的書，侃侃而談他們對生命的看法，甚或提及自己想自殺的念頭時，還會提
出一套理論或邏輯來解釋。有一些病人，陷入深沈的悲傷中，不斷的重複思想自己的過去
以及對自己負面的看法，無法與人進入有意義的溝通中。許多病人拒絕參加任何社交活動
，把自己關在家裡，甚至不出門，生活變得毫無規律，失去了重心，也無法從事其角色的
職分，越發失去了自我的價值感，導致陷入惡性循環中。憂鬱症看起來真是一個令人害怕
且難纏的疾病。
值得慶幸的是，目前許多抗憂鬱的藥物已有良好的成效，許多病人在藥物的協助下，
可以走出情緒的陰霾，重建其生活節奏與目標。然而藥物並非所有問題的解答，臨床上有
一些病人對於藥物的反應不好，有些即使憂鬱獲得改善，但是壓力一來時又再度病發。因
此心理社會層面的復健，也就是幫助病人認識自己的問題，增強適應力，對病人也是非常
重要的。心理社會復健涵蓋的層面非常廣泛，我將從四個角度來分析與切入。
1. 瞭解病人的價值觀、興趣並增進其自我的評價：
一個人的價值觀、興趣及對自我的評價決定了個人是否去從事或參與某一項活動。這
個部分深深影響病人的動機，以及個人如何過生活。舉例來說，如果一個學生，非常重視
與朋友的關係，他可能會花時間與朋友在一起、共同從事活動或是參與班級及社團活動。
因此瞭解憂鬱症病人的想法與價值觀是協助他們的第一步。我常常透過和病人討論其所扮
演的角色，以及這些角色的重要性，進而協助釐清他們的價值觀。有時候，我會讓病人針
對這些角色，訂出生活中實際的目標與行動的藍圖。我的經驗中，有一些病人覺得這個方
式很實際且很符合其需要。
讓病人回顧過去喜愛的活動為何，這些活動對病人的意義，以及病人很得意的技巧，
可以讓病人重新認識自己的能力及興趣，找到可能去參與的事情。我有一位病人，喜歡閱
讀，藉著我和他討論同一本書籍內的論點，病人得以抒發其感想，也顯露出其豐富的思考
力。有時候，鼓勵病人分享其作品或是過去的成就時，可以增加他對生活重拾興趣的動機
。
憂鬱症的病人常對自我充滿了不滿與貶抑的看法。常覺得無法改變一切或者未來是無
望的。這時候，可透過讓他們有機會完成一些微小的事情，可能是家務事、為別人做一點
事、或是完成一件成品，漸漸地讓他們感覺自己仍然是有力量，可以改變的。我的一位憂
鬱症的朋友，藉由在團體聚會中帶領討論，其他成員的鼓勵與讚美，發現自己在分析及閱
讀的能力很受到肯定。進而成為其極大的支持力及幫助。
2. 確定其角色，並改善生活習慣
每個人在世上均扮演多重角色，當媽媽的，早上通常會早起，為家人準備早餐，同時
需花費許多時間整理家務。當憂鬱症擾亂了這一切時，病人會更加沮喪。因此，我會鼓勵
病人先從一個或是兩個重要的角色試起，並且在生活中嘗試每天或每兩、三天從事固定的
事情，慢慢地習慣於生活的規律性，進而讓生活更充實，更有意義！我曾經有一位病人，
經由討論，發現他覺得當兒子的職分是很重要的，因此願意每天在家中洗晚餐後的碗，成
為規律的活動。然而習慣的養成或是改變是不容易的，因此需要一段時間以及他人的肯定
與激勵，以讓病人願意繼續嘗試。
3. 增進病人的能力，以便從事各種有意義的事
憂鬱症病人雖然生病，但許多人仍保有其原來的能力，仍能在工作上有傑出的表現。
有些人當憂鬱來襲時，會需要一段時間來調適。這時，朋友的支持與陪伴，或者代為處理
重要的事物，對病人是重要的。通常生病時，病人會容易遺忘，注意力差，同時欠缺主動
性。有些病人在服藥後，還需要適應藥物的一些副作用，造成從事日常生活事物的困擾。
對一些長期生病的病人而言，長期對事情的不參與，往往也降低了他們的應變力。因此，
鼓勵病人去從事或完成日常活動（如個人衛生、家務事或是簡易的工作），並和病人維持
一定的溝通，能夠減輕疾病對他們能力的損耗。我經常根據病人的職業、教育程度或是家
庭背景和病人討論出對他們較具意義的事情為何，然後建議病人去練習。持續地鼓勵他們
不斷的練習，克服其害怕和畏縮，討論其中碰見的困難與挫折，並協助他們看到其成果。
病人能夠經由此，慢慢回復他們的能力與信心。我們在臨床上，也常運用團體方式來協助
病人增進他們的能力。例如，我曾帶領的人際關係團體，藉由討論個人的人際困擾，觀摩
別人的方式，練習新的方式，成員能夠習得不同的人際心得，增進他們的適應力。
4. 環境及生活背景的安排
病人的心理社會復健過程中，協助他們建構一個有利的環境條件，尋找合適的社會支
持，並建立規律的時間安排，可以讓病人比較容易適應與復健。其中，支持，鼓勵和愛，
常是病人力量的來源。我常看到一些志工對生病的朋友的關心與探訪，讓病人得到很大的
安慰。有時候，不需要給予太多建議，聆聽和鼓勵可能就有極好的效果。病人若能持續在
一個團體中，得到安慰及抒發其情緒，恐怕是最好的一種治療了。
由於我是基督徒，對於一些基督徒的病人，應用聖經上的話語來鼓勵他們是很有用的
。我有一位病人，每天讀聖經後，記錄當天的金句和心得，並以電子郵件傳送給我。另有
一位病人，在每次治療完後，我們均以禱告結束，帶給他極大的平安。靈性的生活，有時
候可以幫助病人超越苦難，尋得生存的意義。因此鼓勵病人在宗教信仰上獲得支持力量，
找尋生命存在意義的解釋，或在其有意願情形下，轉介至相關宗教團體繼續諮商與支持，
對他們是有幫助的。憂鬱症其實是可以治癒的疾病，只要勇敢面對疾病、尋求協助，同時
與信任的人分享自己的難處，疾病是另一種成長的機會。
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