骨髓移植知多少 ？何謂骨髓移植
骨髓移植是一種相當新的醫學治療方法，它可用於治療以往認為不可
能治癒的疾病。自從1968年以來，骨髓移植被用來治療急慢性白血病、再
生不良性貧血、淋巴癌、多發性骨髓瘤、以及現在更進一步嚐試治療轉移
性的乳癌和卵巢癌。
首先何謂骨髓？
骨髓位於骨頭內 (例如: 頭骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、骨盆 等) 的海
棉樣的組織中，可產生人體所必需的血球細胞。例如紅 血球主司運送氧氣
，白血球主司抵抗病菌，血小板則主控血液的凝固。
為何要骨髓移植？
在急慢性白血病或再生不良性貧血的病患，其骨髓幹細胞產 生過多不
成熟的芽細胞 (急慢性白血病) 或功能缺損無法產生足 夠的血球 (再生不
良性貧血) 。利用高劑量的化學藥物或放射線去除病態或癌化的細胞的同
時，體內正常細胞也遭受破壞，此時 輸入骨髓，可重建病患的造血機能。
骨髓移植雖然無法百分之百保證原來疾病將不再復發，但是 能夠增加治癒
的可能性，或者至少為病人延長了無病存活期。
何謂骨髓移植？以及其種類有幾種？
在骨髓移植時，這病人的不正常的骨髓被摧毀後，再將健康 骨髓注入
這病人的靜脈血流中。在一個成功的移植後，這新的骨髓將自行移到骨頭
內的海棉樣的組織中，並開始產生正常的血球 ，即叫骨髓移植。移植的骨
髓來源若來自別人所捐贈的，我們稱為異體骨髓移 植；此時須做基因配對
符合才能進行治療，否則會產生排斥現象或者移植體對抗宿主反應。另一種
是來自本身的骨髓，我們稱為 自體骨髓移植；例如處於疾病緩解狀態，或
者是骨髓未被侵犯的固態腫瘤 (乳癌、卵巢癌、淋巴癌等) 病患，先將其骨
髓抽出，並進行清除可能含有的殘存癌細胞後，再將其冷凍儲存以便將來移
植時使用。
那些情形可進行骨髓移植？
首先，病人要有足夠的體力，才能承擔骨髓移植的嚴厲挑戰 。年齡、
身體狀況、疾病的診斷以及期別皆是考慮的因素。在移植之前，有一連串的
檢查評估您的基本狀態，包括心、肺、肝、 腎臟等器官。
骨髓的抽取方法？
不論是自體或異體的抽取方法皆相同，操作的地點一般會在 醫院的手術
房，以及全身麻醉的狀態下進行，利用抽吸針插入骨盆的腸骨內，擷取出黏
稠紅色的骨髓液。根據接受移植患者的體重，以及供髓者骨髓內的細胞濃度
而定，約每公斤10-15 cc，穿刺的次數約100-200 針左右，抽取出約
500-1000 CC 的骨髓液， 約佔捐贈者的2-5%的骨髓量，捐贈者大約四個禮拜
即可恢復。抽吸的過程並不需要皮膚切開以及縫合的手術，只在皮膚表面留下
20-30 個穿刺針孔。捐贈者在麻醉過後，在抽吸的部位會有不適感，如同跌
倒，導致臀部撞及地面的酸痛，但可以用一般的止痛藥控制，一兩天即可出院
恢復正常工作。
若是自體骨髓移植，骨髓或許須經”肅清”殘存癌細胞的手續後，將這收
獲的骨髓將處被冷凍並儲存的在一個溫度於攝氏零下 80 至 196度，直到移植
為止。
骨髓移植是如何進行？
(一) 首先是何謂骨髓移植前的調理療法？ 一個病人住進骨髓移植的房間，首
先將接受數日的化學療法或者合併放射線治療，摧毀骨髓和癌細胞後，而能空
出骨髓空間 給新的骨髓。這就叫作調理療法(Conditioning regimen)，也有人
叫預備療法 (Preparative regimen)。 在調理療法前，會先將一個小而有彈性
的管子，叫作 " Hickman” 導管或者中央靜脈導管放在中央大靜脈中。經由這
導管能夠注射藥物和血製品給這病人，以及平日可以經由此導管抽血檢查。 在
調理療法進行時，病人會有虛弱，不安以及嘔吐的現象。
此時大多數骨髓移植中心會給與止吐藥，使治療的不適感降至最低。在調理
療法進行後，約一到二天，就可進行骨髓移植。骨髓液的注入途徑和任何其它血
製品大致相同，皆由靜脈內給與。這過程並不須要在手術房進行，或者是利用外
科的手術開刀。當這骨髓注入時，病人有時會有發熱，畏寒，蕁麻疹和胸部悶痛
感，但是症狀很快會改善。
(二)著床期 (ENGRAFTMENT)： 當這移植完成後，接著是漫長而辛苦的等候期。
移植後的二到四星期是最重要的，因為高劑量的化學療法或者合併放射線的調理
療法將會摧毀這病人的骨髓以及身體的免疫系統，所以此時病人很容易感染以及
出血。多次的輸血以及給與抗生素將有助於這病人防止出血和抵抗感染病原。異
體的骨髓移植病人，額外須再接受防止及控制移植體對抗宿主病(GVHD)的藥物治
療。為了避免病人暴露到病毒和細菌的危險，當進出於這病人的房間時，不論訪
客或者醫院人員須以防腐劑肥皂洗手，穿保護的無菌長袍、手套以及面罩，並禁
止食用新鮮水果、蔬菜，以及觀賞的植物和花束，因為這會增加病人被傳染黴菌
和細菌的危險。當病人須離開房間時，也要戴著面罩、長袍和手套，不但多一層
保護來對抗傳染病原，也可提醒其他人員知道病人是易受感染，而需多加注意。
病患在這段期間每日要接受的血液檢查來決定是不是骨髓已著床成功和身體
器官功能變化。當這移植的骨髓終於著床產生正常的血球，不再需要抗生素和輸
血，也沒有其他併發症時，病患就可出院，回家靜養了。一般說來，骨髓移植的
病程約須四到八星期住在這醫院裡。
(三)離開醫院： 病患離開醫院，還須要繼續二到四月的恢復後期，通常要到六
月後，才能恢復往日的工作能力。 雖然病人的疾病恢復了才離開醫院，但是病人
還是很虛弱，前幾週仍須要足夠的睡眠，以及須經常的到醫院回診並檢測病人的
恢復狀態，和服用一些必要的藥物，甚至輸血等。在此時期，病人的白血球計數
常常是較低的，或者免疫系統尚為完全恢復來對抗外來的病毒和細菌。所以要儘
量避免出入公共場所，如擁擠的電影院，雜貨店，百貨公司等等。 大約六個月或
者須更久的時間，病人就可充分地準備好重新恢復正常的活動了。這時病人將會
有足夠的體能而重新恢復一個正常的日常生活。
那麼骨髓移植它值得做嗎？
答案是肯定的。大多數的病人會考慮骨髓移植，常常表示傳統醫療對疾病的
療效不彰，或者疾病進展已瀕臨末期。所以，儘管骨髓移植有可能是一個艱苦的
經驗，但若可以得到健康生命的喜悅，那就值得付出努力了。
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