資料來源：
KingNet國家網路醫院
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衝出「逆境」鼓起勇氣許一個未來，談自我保護的暴怒！
2006心靈影展影評
片名：衝出逆境 (Anthone Fisher)
導演及主演：丹佐華盛頓, 2002年, 美國
文／臺北市立聯合醫院松德院區精神科 許欣偉主治醫師
安東費雪是一名美國海軍水手，一個平日沉靜的黑人青年。他多次因小事突發攻擊同袍，
故被上級強制要求接受精神科醫官傑瑞米．戴凡波的評估。安東內心對此深感抗拒，最
初幾次會晤都沉默以對，但戴凡波醫師仍堅定而耐心地等待著。
某日，安東終於開口。於是觀眾終於逐漸了解深埋在安東內心的殘酷往事：他出生在獄
中，母親是受刑人，父親在他出生前兩個月被槍殺；他在孤兒院住了兩年後被收養，卻
被寄養家庭的母親暴力虐待及口語羞辱，這個家庭的姊姊又對其性侵害；青春期的他目
睹童年摯友在搶劫時慘遭射殺。隨著安東一點一滴地訴說，他的內在世界也悄然地發生
一些變化……。
嚴格來說，電影中的主人翁安東其精神狀態並非典型狹義的「創傷後壓力疾患」，而是
一種「陣發性暴怒」的衝動控制力障礙。由於童年恰是人格形塑的時期，而且和照顧者
之間的依附關係所帶來的安全感，是人格發展的基石，因此兒童所經歷的創傷事件，特
別是像本片所描述地反覆發生的虐待，對心智相當具有破壞力，可能導致人格層面的異
常，例如已有研究顯示「邊緣型人格疾患」與「多重人格疾患」與兒童時期嚴重創傷史
有關。
自我保護的暴怒 可能有多重原因
雖然安東的情形尚且不到人格疾患的程度，反覆迸發的憤怒卻已對其人際互動及職業前
途產生影響。從心理治療的角度來檢視，他的暴怒應為多重因素的綜合展現：對他來說
暴怒是一種自我保護，只有暴力才能維繫自己的安全和尊嚴；暴怒可能是「認同攻擊者
」的表徵，因寄養家庭對待他的方式更加暴烈；暴怒可以宣洩某種溝通無望的挫折感；
暴怒也可能源自於小男孩成長過程中父親的完全缺席，導致其男性特質的扭曲變貌。
心理創傷「談話治療」居重要角色
或許有人會興起一個疑問：在這個生物精神醫學當道的時代，片中的「談話治療」是否
落伍了？藥物治療的效果豈非更快？目前的最新觀念是，雖然藥物可以改善創傷倖存者
的焦慮、憂鬱、失眠等症狀，然而要想徹底治療心理創傷的核心議題，談話式的心理治
療仍位居最重要角色。
2005年3月出版的英國國家臨床指引業已明訂，「創傷後壓力疾患」的處理必須以心理
治療為主。當然，回想這些創傷事件的痛苦，絕非筆墨所能形容，因此每個人肯定都不
想去碰觸這些記憶，且刻意壓抑伴隨的情緒，並儘量迴避相關的情境。但是這樣的處理
模式，彷彿將創傷經驗封存在意識的冰庫中，其中的椎心傷痛也隨之凍結，最終沒有改
變和轉化的可能，反倒讓創傷的負面影響藉此長存下去。
要走出創傷，就必須在一個自己覺得放心的情境之下，嘗試回溯並表達出創傷經驗，而
這需要相當大的勇氣，也必定是一條非常艱辛的漫漫長路。但請鼓起勇氣，將逆境留在
過往雲煙之中，並替未來點燃一絲希望吧。
本文已刊載於2006/04/11 民生報
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