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※ 引述《ad0960 (停留)》之銘言: : 想請問一下板友. : 在一般醫學裡是常常可以找到這類統計報告: : 在某個時間點之下, : "醫學可以對x疾病處理到a程度的比率(平均100個病人裡有多少個可以達到a程度)" : "醫學可以對x疾病處理到b程度的比率" : etc. 諮商界當然也有 : 就我看到的書來說,心理疾病的狀態就是處在不好的防衛機轉之下的狀態. 防衛機轉「只是」你看到的一小部分書籍而已 關於精神疾病的成因與理論,你看得還不夠多。 : (當然心理疾病有很多種,好和不好的防衛機轉都有很多種.) 同上,精神疾病的成因並不只有「防衛機轉」一種理論可加以解釋 舉個例子好了,生理角度認為腦內血清素分泌長期降低會導致憂鬱症 而腦內多巴胺長期分泌過多會導致精神分裂症 CT(認知治療)則認為不良的核心信念會造成不良的行為/情緒表現 etc. : 想問一下,諮商界也有這種報告嗎? : 一般來說一個人在得心理疾病時,同時都會處在複數個不好的防衛機轉之中. : 完美的治療當然可以定義為把全數的不好的防衛機轉都轉成好的防衛機轉. : (沒有人的人生是可以不用使用任何防衛機轉的) : 一個不好的防衛機轉就會對應一個以上的某種處世原則. : 長期地完全不去把任意一個不好的防衛機轉的話病人最後就會崩潰而 : 人生啥都做不了,甚至結束人生. 請注意, 這「只是其中一種解釋」 只是[眾多]解述精神疾病成因的理論的其中一種 : 但是我看到的書裡面,很多心理醫生也只把病人治療到某程度(只處理了一些防衛機轉) : 並就要求結束. : 結束之後即使病人還是有些不舒服的地方但生活還是可以過下去,沒有崩潰. : 也就是說其實處理到某種程度後,病人可能就可以離開治療自己處理人生. : (我想問的也有:大部分狀況下諮商師都無法把所有不好的防衛機轉處理完吧????) 就精神分析學派而言 1)防衛機轉「不可能」處理完 2)防衛機轉「沒有好壞之分」 : 想請問一下有沒有這種統計報告: : "諮商可以對x疾病(典型的病也好)處理到a程度的比率" : "醫學可以對x疾病處理到b程度的比率" : etc. 有,而且很多。 : 改善的程度愈大不好的防衛機轉數就愈少. : 當然每個病人擁有的不好的防衛機轉的的數量都不一樣, : 那至少典型的疾病的不好的"防衛機轉組"的類型都會很相像吧. 再次強調,防衛機轉「沒有好壞之分」 : 或是說有"諮商界(甚至任選一派也可以)對某防危機轉的處理特別有效"的這類報告? : (像是針對"人生無意義"所使用的不好的防衛機制就特別不好處理.可以看亞隆的書, : 用哲學式的旁觀人生態度特別讓人覺得人生無意義,亞隆的辦法也只能轉移焦點, : 盡量讓病人不要再用這種哲學觀點看人生,也就是亞隆自己也認為這種觀點是無法 : 正面摧毀的.) 我想你誤讀了亞隆的書。 亞隆的意思並不是「轉移焦點」,而是「看待事物視角的徹底改造」 : 感謝各位板友. : ps 我自己不是病人,也不是諮商界的人.只是很想了解狀況. : 也認為諮商師這工作是助人的,值得尊重. : 只是好像覺得,來諮商的病人裡真的能得到幫助的應該不多吧? ^^^^^^^^ 其實得到幫助的很多, 有許多文獻可證實諮商與藥物的效果一樣好, 也有許多文獻可支持[藥物+諮商雙管齊下]比[單一使用]效果更好, 甚至是 1+1 > 2 的那種好。 -- アラヤ、何を求める 如果看不見[さくら]括號內的字的話, ——真の叡智を 也許你需要Unicode補完計畫 アラヤ、何处に求める http://uao.cpatch.org/ ——ただ、己が內にのみEKARD. アラヤ、何处を目指す せかい ——知れた事。この矛盾した螺 旋 の果てを—— -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 180.218.29.17
ad0960:就亞隆那部分 手上剛好有原文書 07/07 00:15
ad0960:他覺得哲學的銀河觀點是人特有的(和其他已知生物相比) 07/07 00:16
ad0960:這也是人類進步的重要的原因之一 但是長期使用這種觀點的 07/07 00:17
ad0960:話人的處境會變差 所以他只能想辦法讓當事者別那麼長時間 07/07 00:17
ad0960:使用這觀點 並不是所謂徹底改造而不使用 07/07 00:18
ad0960:他完全不反對人類使用哲學的抽離觀點 (說徹底改造好像就代) 07/07 00:18
ad0960:(表不用了) 07/07 00:18
我想,我們之間訊息傳遞的過程有所出入。 「看待事物的角度不再僅限制於某觀點」 這基本上就是視角的徹底改造, 當事人學會不再僅用單一視角看待事物。
ad0960:生理角度的解釋以純追求科學的人來說一定是第一個想到的 07/07 00:19
ad0960:我當然是想要討論那些目前認為比較和生物性或是器質性無關 07/07 00:19
ad0960:的心病 07/07 00:20
既然你把範圍限定於「目前認為比較和生物性或器質性無關的心病」 針對這方面,可以使用的理論可多了,何必僅自限於那些使用[防衛機轉]一詞的學派? CBT、REBT、完型、溝通分析、家族治療etc.也都提供了不亞於那些學派的理論基礎。
ad0960:還有 前面我已經有說了 防危機轉不是量化 07/07 00:20
ad0960:而是有和無(在還沒搞清楚諮商界的玩法前所想到的) 07/07 00:21
如果你還是[只想討論防衛機轉]的話 那我還是從心理動力學的角度告訴你一件事: 防衛機轉從不談[有和無](因為[必然有]防衛機轉 e.g.昇華/合理化) 假設今天案主來談的是對考試的焦慮, 而後剝開許多表層的防衛機轉(比如說壓抑)後, 發現其造成焦慮的原因是小時候考試考不到100分就會被老師狠打; 而案主帶著新的想法走出門的同時, 等於是將之前那些不適用的防衛機轉置換成新的防衛機轉 e.g.[合理化:以前被打成那樣,所以現在考試會緊張是很正常的] 這是將面對考試的焦慮合理化、以接納此情緒 e.g.[合理化:現在沒人會打我,所以我不用緊張] 這是將"放輕鬆應付考試"的態度合理化、改採新的態度 這只是用新的防衛機轉取代舊有的防衛機轉[壓抑:"考不好會被打很慘"這段記憶]而已, 並不是[消除掉防衛機轉]
ad0960:關於病因解釋的方式1758裡後面我的推文有提到寇利的部分~ 07/07 00:22
病因解釋的角度太多了 從心理動力學:不良使用的防衛機轉 從CBT/REBT:案主不符合現實的核心信念 從溝通分析:不適合的人生腳本 從存在治療:死亡、自由、孤獨、無意義 從哲學諮商:不相容、衝突的不同哲學思維 這裡面隨便哪套都說得通, 都是一套有次序的、整合的論述, 也都能描述、解釋並預測行為, 而且也都有相當數量的文獻支持[其具有效果] 其實是不必只執著於心理動力學的。
ad0960:剩下的部分對於您的回答真的很感謝!!有問題一定要再問諸位~ 07/07 00:22
ad0960:(嚴格來說 我並沒說"防衛機轉的指標不是量化") 07/07 00:24
ad0960:(但我有提到"有無"或和"存在與否") 07/07 00:24
防衛機轉的指標並非[有無或存在與否](因為必然會產生防衛機轉) 而是[展現的防衛機轉是否適用於此時此地] 所以, 你若從[防衛機轉的有無/存在與否]切入心理動力觀點, 必然只會得到[治療前後通通都有針對該狀況的防衛機轉]這種結果 統計所處理的是量化資訊, 處理對象至少也要是二分變項(e.g 0&1)才行, 但今天你所針對的議題是[防衛機轉的有/無(0&1)], 而此議題得到的答案是[必然為"有"(必然為1)] 這樣根本不是二分變項,而是[常數]了 針對[常數]統計是無用武之地的。
ad0960:因為前面我含其他的板友先有討論我這裡講的有無當然是 07/07 02:19
ad0960:有害的防衛機轉的有無 我還好沒愚蠢到認為會有人沒使用任 07/07 02:19
ad0960:和防衛 前面文章也有帶到這裡 07/07 02:20
所以你想問什麼?
ad0960:感覺好幾位的"防衛機轉"是都很典型總論書上可以看到的 07/07 02:21
ad0960:至少我不小心看到的巴史克那本understanding psychotherapy 07/07 02:22
ad0960:我前面也提過這本 裡面的防衛機轉就很寬鬆 07/07 02:22
ad0960:不再只是Freud那種總論書會出現的硬梆梆觀點 07/07 02:23
ad0960:巴史克也是從心理動力來談的 07/07 02:23
很好啊。
ad0960:最後 防衛機轉那裏當然不會是1呀 從有害轉到非有害的 07/07 02:24
ad0960:那就不是常數了= = 用轉換釣有害防衛的百分比當變項就行了 07/07 02:25
[百分比] 有點意思了。 你的分母/分子要如何取得? 如果分母是指[案主被辨識出的所有不適當防衛機轉] 那這種計算會碰到很大的阻礙, 首先就是[如何將防衛機轉量化]。 舉例來說好了 [藏了十年的家庭心結]跟[今天被一隻狗吠很害怕] 兩者之間的困擾程度當然不同, 但是要以何種方式來將不同的困擾程度量化? 簡單的[情緒]要量化當然沒問題, 但[防衛機轉]要怎麼量化? 甚至有些東西是「難以計量的」 e.g.被親戚強暴的恐懼感、眼睜睜看著至親死於事故的無助感、長期受虐的絕望感 e.g.上述事件發生後個人的防衛機轉發生異常的程度 如果找得到方法將這些東西徹底量化,那一切好談; 但若無法量化,統計就派不上用場。 不過話說回來, 要是哪天這些東西也被量化了, 我也不會太意外; 畢竟連[靈性]都有人試著把它量化了。 只要能量化,一切都好談。
ad0960:(這只是當下馬上想到的 說不定有更好的設法) 07/07 02:25
看你想怎麼設囉,但至少得有辦法量化才行。
ad0960:最後我想釐清的是 我並沒有很執著"防衛機轉"四個字 07/07 02:26
ad0960:是因為其他派說的東西和很寬鬆地來說的防衛機轉是一樣的東 07/07 02:27
ad0960:西 07/07 02:27
這就有趣了, 請務必舉例說明「核心信念」如何用[寬鬆的防衛機轉]解釋 也請務必舉例說明「存在的四大議題:死亡、孤獨、自由、無意義」 如何用[寬鬆的防衛機轉]來加以解釋。
ad0960:我前面討論文章裏面有提到ABCDE 諮商學哪樣不是對那五樣討 07/07 02:32
ad0960:論? 會使用防衛機轉是因為一開始在不知普遍的諮商界的統計 07/07 02:32
ad0960:遊戲規則之下使用的 使時尚用其他學派的詞語來討論對我來 07/07 02:33
ad0960:也沒關係~ 07/07 02:33
那就請你想辦法[量化], 或換個已確定能量化的東西來討論吧, 不然統計學根本派不上用場。 或者請你直接改由質性的角度切入。
ad0960:使用其他學派的詞語來討論對我來也沒關係的 07/07 02:34
ad0960:有關有關亞隆:學會其他觀點但人處在各種觀點的時間的比例呢 07/07 02:35
ad0960:最後所謂的"學會"就是"避免過久地處在哲學觀點"~ 07/07 02:36
事實上, 我看不懂你[所欲繼續詢問之事]為何, 請你多說一點。 ※ 編輯: EKARD 來自: 180.218.29.17 (07/07 07:00)
kmbiyax:Ekard,根據之前與ad的對話經驗,其實ad的提問很單純,他 07/07 07:51
kmbiyax:很想知道「心理治療到底如何有效」或「被證明有效」這件事 07/07 07:52
kmbiyax:前面sky已曾從方法論的角度回應過,而我也指出研究取向的 07/07 07:52
kmbiyax:問題,乃至回應過防衛機轉這件事(但伊卡你有耐心多了XD) 07/07 07:53
kmbiyax:但,我猜還是沒辦法滿足ad的提問需求,這中間的落差,可能 07/07 07:53
kmbiyax:受限於彼此知識基礎的落差,ad說過他不算是心人...想瞭解 07/07 07:54
kmbiyax:所以,會使用「寬鬆用法」這種論調其實不意外...我想, 07/07 07:54
kmbiyax:現在癥結點是,要怎樣用淺顯易懂的方式可以回應ad對於 07/07 07:55
kmbiyax:「心理治療究竟如何證明有效」這個命題---且ad關切由量化 07/07 07:55
kmbiyax:能否回應他的疑問,並指出重要的量化指標... 07/07 07:56
kmbiyax:這其實考驗到我們要用什麼樣的方式回應,其實我也還在想.. 07/07 07:57
kmbiyax:不知這樣是否有理解ad欲「所問何事」? 07/07 07:58
kmbiyax:補充一下,ad在前面某文提到他對統計比較ok,換句話說... 07/07 07:59
kmbiyax:ad似乎想從統計的角度切入諮商,並思考怎麼回答他那個提問 07/07 08:00
kmbiyax:以上,是我從看到ad提問至現在所能理解的level了~"~ 07/07 08:00
lynner:這個問題......翻翻幾本學位論文應該會有答案。 07/07 08:34
skylikewater:嗯其實後來我根本就懶得看完推文了: P... 07/08 00:25
skylikewater:去了解一個不懂的學科,並不是用自己知道的問法不斷 07/08 00:25
skylikewater:追問,這樣當然沒結果。要嘗試跟著該學科的方法思考 07/08 00:25
onase:那sky大,我想聽聽您對於跨領域學科的語言與思考方式應為何 07/08 07:35
kmbiyax:每個學科各自有基本共通的語言,有些要先釐清 07/08 08:17
kmbiyax:不然,在對話上很容易會變成雞同鴨講XD 07/08 08:18
nxdwx:同意sky大的話,如果是希望別人提出數據來印證他所認為的 07/08 08:22
nxdwx:概念,我想那真的很難 07/08 08:22
skylikewater:這件事很簡單也很複雜,我會鼓勵你找一個該領域的先 07/08 12:14
skylikewater:進跟隨,不管是跟著他讀文獻還是參加他們實驗室,總 07/08 12:14
skylikewater:之在閱讀之外與他不斷爭論、聽他怎麼說。 07/08 12:15
keithking:完全同意sky大。 07/08 18:18