推 tearjason:其實臨床確實早已用dextromethorphan治療嗎啡戒斷了 05/16 00:33
→ tearjason:我覺得嚕嚕米教授這裡特別的地方在於長期使用下dextrome 05/16 00:35
→ tearjason:thorphan可預防嗎啡上癮者再度使用嗎啡類藥物，這個方法 05/16 00:39
→ tearjason:在理論上合理，但是在臨床上使用的人仍不多。 05/16 00:40
dextromethorphan(DEX)其實還蠻多人在研究的
但是DEX如果劑量過大的時候就會產生一些不良的副作用
包過暈眩、昏迷、以及欣快感
在米國已經有很多的報告指出,有人利用多罐咳嗽糖漿濃縮出DEX
並且服用來產生欣快感（有興趣的人可以去孤狗一下,有很多網頁在教）
並且有研究發現如此的濫用藥物年齡層已經降低到國小的幼童了
在大劑量的服用下,DEX作用會像phencyclidine(PCP, 天使塵)或ketamine（k他命）
來阻斷NMDA接受器,而造成類似out-of-body的欣快感.
(Pediatric Emerg Care (2004) 20: 858-863)
(上面就粗淺介紹一下,因為其欣快作用其實不是DEX本體,而是它的代謝物dextrorphan,
有興趣的話,請在自行參閱paper)
事實上DEX的研究已經發展很多年的,因為其結構類似於嗎啡(DEX分類是屬於嗎啡喃
(morphinan)的結構式),從1980s就有很多專家學者在研究DEX對於神經及其他方面
的效果:
簡介DEX目前的研究
1. 最早開始的時候發現DEX可以用來治療關於神經方面的疼痛.
2. 後來發現DEX可以有神經保護的效果.（其中的佼佼者就是成大的教授,現在人在米國）
3. 有人用來治療原發性巴金森氏症(IPD)及舞蹈症(HD),但效果不彰.
4. DEX因為其代謝途徑的關係,目前被用來當做分辨快速代謝者(EM)及慢速代謝者(PM)
的probe.
5. 現今發現DEX與其代謝物3-HM都具有神經保護效果,而3-HM的效果較佳又沒有欣快感副
作用,成為目前的焦點.(這也是成大同一個教授及其團隊發現的)
6. 成大發現可以治療粥狀動脈硬化(是另一個教授發現的,不過上述那個教授也有在這篇
paper掛名,所以我猜應該是共同研究的)
(以上的paper我都看過|||=.=,有興趣的人可以來問我,應該不人有興趣吧 囧rz)
其實利用DEX來治療毒癮的研究,還蠻多人在做的國醫就一堆研究生把他們的青春共獻在這
上面,我只能說DEX果然是一個神奇的老藥阿.
如果你很好奇我怎麼會知道這些有的沒的事,我就實在的跟你說,我目前也是眾多在研究這
個藥的一個研究牲之一.
※ 引述《OscarJeff (藝術與城市)》之銘言：
: 成醫新發現 嗎啡毒癮有救
: 更新日期:2010/05/14 12:05
: 毒癮不好戒，成大醫院精神部教授陸汝斌長期研究發現，常用的咳嗽藥「右旋美沙芬」，
: 對於嗎啡成癮者有很好的治療效果，團隊曾經在85位毒癮患者身上實驗，結果以服用低劑
: 量右旋美沙芬的人效果最明顯，這項發現己申請美國國家專利。
: (劉怡伶報導)
: 陸教授解釋，吸食嗎啡會成癮，是因為嗎啡進入人體後，會與大腦內的嗎啡類受體結合，
: 刺激多巴胺的釋放，進而間接啟動大腦的報償系統，吸食的人會因而產生愉悅的感覺。而
: 嗎啡會抑制神經滋養素，以及產生大量的自由基等毒性物質，同時損傷腦細胞，擾亂腦袋
: 中的神經傳導物質，讓這種報償系統不停發揮作用，鼓勵毒癮者不停去吸食嗎啡，尋求這
: 種滿足感。
: 「右旋美沙芬」(dextromethorphan)能發揮作用，在於可減少腦中多巴胺的分泌，降低人
: 體對嗎啡的渴求慾望，還會抑制蛋白質發揮作用，不讓活化，減少自由基的產生。
: 陸教授在85位毒癮者身上做試驗，其中23人使用安慰劑，25位使用高劑量(120毫克/每天
: )的右旋美沙芬，37位使用低劑量(小於30毫克/每天)的右旋美沙芬，追蹤12個星期，發
: 現從第一個星期開始，使用右旋美沙芬的人，比起使用安慰劑的人，尿液嗎啡陽性反應就
: 低很多。而且隨著時間累積，美沙冬及合併用的嗎啡量，都降低到30%至40%之間，相較起
: 來，使用安慰劑的仍高達70%-80%。值得一提的是，又以服用低劑量右旋美沙芬的人效果
: 最明顯。
: 陸汝斌教授解釋，傳統治療法像是阿斯匹靈、抗生素等，都只能減少其中一個毒性物質，
: 治療效果有限。即使是強效、號稱美國仙丹的可體松(cortisone)，則因為毒性太強，長
: 期使用，人體難以承受。這個新發現，對於想要從嗎啡毒海中脫離者，是很棒的消息。此
: 領先全球的研究發現，也已申請美國國家專利。
: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100514/1/25n8x.html
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