Re: [問題] 請問一下尿道發炎

[danagmwad (醜胖集一身)]

抱歉  我的臨床知識在這裡算淺薄，如此大膽發文還先跟大家說聲抱歉=_=

如果有錯誤請指教



首先，我比較想知道deepoceans他本身是以「什麼症狀」為尿道炎的依據

還有borgcube前輩所說，你是男是女我們都不知道呢orz...

畢竟如果D以"排尿困難"跟"燒灼感"就論定是UTIs的話，在我看來其實是不對的

依據 JoshKnight前輩跟我看書本的論點來說，UTIs的致病機轉大部分是

由腸道的好氧性革蘭氏桿菌（尤其是E. Coli）而感染的。

院內感染有可能是P. aeruginosa跟 Klebsiella pneumoniae引起

但如果不是以上的原因造成的，還有可能是因為陰道炎，淋病，或者披衣菌所感染

但他們都一樣會造成排尿困難的症狀

可是UTIs比較會被我們注意到的，很有可能就是因為有「排尿困難」，「灼熱感」的感覺

再來就是腰部的疼痛伴隨著發燒

（但後面這些症狀來想...D應該不是在這裡問問題...而是去醫院了╮(╯_╰)╭）

所以就以排尿困難跟灼熱感就說是UTIs，而就以UTIs的療法去告訴他吃Fluoroquinolone

的藥物....另外Fluoroquinolone可算是後線的藥物了..

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●補充Fluoroquinolone：

此藥物雖然富有臨床效果，但價格高昂，且部分有明顯的藥物相互作用

過度的使用也會使具有價值的抗生素抗藥性增加

此藥物對幼童和孕婦是禁忌，因對未成熟的動物研究顯示，可能有軟骨異常

但此藥物對攝護腺具有極佳的滲透能力，故適用於攝護腺炎的治療

                     Textbook Of Therapeutics  Drug and Disease Management 7/e

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此藥物的確在治療有抗藥性感染症不錯，但D應該連療程都還沒開始，也不知道是否有

抗藥性= =|||  就叫他捨棄第一線藥物！？

而且也不告知應該遵守的抗生素治療療程...

對我來說真的不是幫助他，所以才可能有下面推文的前輩出來說話

（當然我也不知道他們的出發點是不是如此...但就我來說是真的很不對orz）




以上這幾種，所使用的經驗性療法藥物不是一樣的

只是跟D說，「可能造成有尿道炎的感覺」有可能是以下這些感染（另外還有其他的菌種

感染，但我沒打出來）

每個感染都要依據培養檢查，知道是哪個菌種「對症下藥」才是良好的治療療程

還有我手邊沒熱病啦orz....也沒辦法分享劑量跟治療療程囉

（希望手邊有熱病的前輩可以幫忙補充or更正！謝謝^^）

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非複雜性的UTIs-E. Coli                 TMP-SMX

非複雜性的UTIs-Klebsiella pneumoniae   TMP-SMX

  複雜性的UTIs-E. Coli                 第一，二，三代頭孢子菌

  複雜性的UTIs-Klebsiella pneumoniae   第一代頭孢子菌

  複雜性的UTIs-P. aeruginosa           aminoglycoside,ceftazidime,cefepime

                                       fluoroquinolone,carbapenem

非複雜性淋病                           Cefixime,Ciprofloxacin,Ofloxacin,

                                       Ceftriaxone

陰道炎（又可細分為下面三種）

       ‧陰道滴蟲症                    Metronidazole

       ‧細菌性陰道炎                  Metronidazole→Clindamycin

       ‧念珠球菌感染                  Butoconazole,Clotrimazole,Miconazole,

                                       Terconazole,Tioconazole

                                       →Fluconazole

★首選藥→替代藥

★TMP-SMX,Fluoroquinolone,Metronidazole第一期懷孕婦女避免使用

★使用TMP-SMX及部分Fluoroquinolone的患者會有光敏感反應，故應注意在陽光下的曝曬

★社區性感染時，使用TMP-SMX時要小心抗藥性菌株增加（>10-20%），如果抗藥性增加的

  地應該使用Fluoquinolone,Nitrofurantoin,Cephalosporins

★Cephalosporins口服的失敗率比較高

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感染症不比一般感冒，多喝水休息一下就會好了

所以請D盡快就醫！祝D早日康復

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另外，就以S所說

→ saint0214:你應該要去問發問者吧!我認不認真關您屁事啊!

我就把以上這四篇都轉寄回給D了= =請D自己看吧...


另外我也認真了XDDDD

認真的對待說關他屁事不負責S講者...=,=a

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             。 //* 請叫我偉大的西施女王Kitty大小姐喔呵呵呵～＊
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◆ From: 114.47.42.234
推 JoshKnight:我其實也是因為S才認真了= =
→ JoshKnight:可以說一下表格的來源是?
→ danagmwad:陳建良那本，但不知道有沒有錯誤就是了ˊˋ
→ JoshKnight:...............請問誰是陳建良呀
→ JoshKnight:這是台灣的資料 B大可能會有興趣
→ danagmwad:應用治療學手冊，合計出版（Handbook of Applied
→ danagmwad:Therapeutics 7/e）因為之前藥師版有討論臨床相關書籍..
→ danagmwad:有討論他翻譯的這本...所以我就直接打他名字了orz
推 JoshKnight:applied已經出到第九版囉 原書上面才會有劑量
→ danagmwad:我知道他已經出到第九版，但目前我沒＄買...orz
→ danagmwad:另外其實這本書裡面有劑量，但怕有錯誤就留給手邊有資料
→ danagmwad:的人補充囉:)
→ danagmwad:還有...這其實是我兩年買的教科書啦（大羞）
→ danagmwad:而且以前在感染科實習的時候 看學姊都是用熱病
推 JoshKnight:原文書買的很心痛是真的 拿的手很痛也是真的
→ danagmwad:我想，現在在醫院的前輩應該有人會有免費的熱病可拿
→ JoshKnight:只好把他分屍了
→ danagmwad:所以想想也就把劑量跟用法留給他們了XD
→ danagmwad:這是真的..orz超痛的啊 所以看老師的投影片和買便宜的
→ danagmwad:手冊就解決一學年的課了T︿T...蠻羨慕身邊有書的人:x
推 JoshKnight:其實若藥師要做到臨床...課本根本就不夠用
→ JoshKnight:會淹死在一級文獻的海裡面
→ danagmwad:沒錯orz....找資料真的會找到死
※ 編輯: danagmwad       來自: 114.47.42.234        (01/29 01:25)
※ 編輯: danagmwad       來自: 114.47.42.234        (01/29 01:32)
推 saint0214:哇~好偉大呢!代表正義的醫院理論派藥師們
→ saint0214:那麼維護世界和平的重責大任就交給你們了(噗)
→ saint0214:比起在醫院當發藥機的你們,我還是靠自己努力賺錢好了
推 saint0214:失業的話歡迎來找我,我會花錢請你們搬貨的
推 JoshKnight:樓上請回去多唸書吧 醫糾也會找上你這種人的喔 啾咪
推 JoshKnight:學習新知是不分醫院或是社區的
→ danagmwad:...回S，我今年才剛要考藥師執照，= =沒在任何地點工作
→ danagmwad:所以說我也屬理論派藥師真是太抬舉我了（笑）
→ danagmwad:今天您沒有就D目前的病狀就介紹他使用何種藥物
→ danagmwad:也沒告知一定的療程，或者其他該注意的地方
→ danagmwad:講句比較重的話，您當初實習的地點跟您的老師都該負起責
→ danagmwad:把病人的健康跟把關才是我們應該要做到的事情= =
→ danagmwad:也是我們的醫療人員的職業道德，好嗎？
→ danagmwad:反正現世報這種事情是很快就會發生的( ′-`)y-～
→ danagmwad:而且有感染症重到去住院的人，是很可憐的