原廠藥 vs. 學名藥

[soarcloud (小書生)]

既然你誠心誠意寫站內信來討戰了，

那我就大發慈悲的發文告訴你!



在往下看之前，我必須問一個問題，

中午的便當送來的時候附贈的飲料是亞當、夏娃還是XX美

是因為他們跟養樂多一樣的成分，養樂多也不見得比較好

所以便當店佛心來著，送上比養樂多還大瓶的飲料還不多收錢喔。>_*




如果上面那個問題，您的答案是 ─ 是的，沒錯，

那麻煩請按←或end，不要浪費您的時間看我嘴泡了。



先來談，

"原廠不一定比較好"

這個，可不可以麻煩您動動您手中的滑鼠，查一下健保局的藥品價格訂定原則，

為什麼學名藥只能拿到原廠藥給付價的8成或9成?

或許您要說，因為我們國家鼓勵研發啊!!

拜託，要鼓勵研發為啥不把資本扶植研發單位，要把錢送給國外藥廠?

實際上，學名藥再好，最多也只能跟原廠藥一樣好，

光看學名藥的BA/BE試驗的對照標的就可以知道了

(如果有學名藥療效/效果比原廠藥好的，麻煩請用力打醒我，叫我不要陷入自己的幻想)



那好，

是不是"通過BA/BE的藥品就跟原廠藥一樣好"

為了怕您找不到，我很貼心的幫您找到相關的法規了

藥品生體可用率及生體相等性試驗基準
http://regulation.cde.org.tw/data/download3.php?sid=1400

簡單的說，BA(Bioavailability) 要看主成分吸收的情況

          BE(Bioequivalence)  要看藥物主成分在體內的DME

那是不是做過BA/BE test的就等同原廠藥?

姑且不論那個十二個人的代表性如何，

現在的法規只規定了生體相等性，

那就可以推論到擁有治療相等性(therapeutic equivalence)?

連FDA都曾發表關於學名藥與原廠藥品在體內藥動學差異的研究文章了，

這個學名藥還是經過FDA核准的喔。

這種情況在治療範圍狹宰或是毒性反應較大的的藥品，更是極大的隱憂。

隨便去pubmed 打進 generic brand drug，就有好幾百篇的論文在討論了，

隨便舉幾個例子，

Clin Ther. 2004 May;26(5):801-2.
The bioequivalence and therapeutic efficacy of generic versus brand-name
psychoactive drugs

Ann Saudi Med. 2008 Jan-Feb;28(1):33-41
Brand and generic medications: are they interchangeable?

裡面都提到對於原廠藥與學名藥的轉換，還是抱持著疑慮。

除了這些看得到的，

您有想過，這些藥廠會像鄉民一樣，

我研發出一個好藥，所以我把藥品的成分、製程、配方跟方法放在臉書上，

這樣大家就會幫我按一個讚?

孩子，醒醒吧，專利是一種交換條件，

發明人公開他的發明方法與內容，換取專利的壟斷保護，

但是，專利權的取得並沒有叫原發明廠把所有的東西都吐出來喔，

原廠只會在壟斷保護跟商業秘密中取得最大的平衡，

就像某個廣告依樣

「處方相同，提煉跟作法不同，效果就不同」

這個真的是藥廠說的實話啊!




好啊，

那原廠藥被我說的那麼好，

為啥醫院不用原廠藥，要用學名藥，

這個在您的信裡不是說了，就是錢啊，

原廠藥背負了研究開發的風險，

誰會跟你削價競爭，

而且健保給付的關係，它的價格通常較高，

藥品買來不會生利息，但是用來買它的資金要拿來周轉的耶。

我買一堆貴不拉機的藥，又賺不了多少錢，就算佛心來的，也要養家活口啊。





大家都是藥師，所以，我講了就算有問題，也不能質疑?

有沒有這麼鄉愿的啊?  (不用打電話叫我收回去了，我大概懶得改這麼長的文章了)

一個藥師提供有問題的建議，您知道會造成多少困擾跟不信任嗎?

去藥局買處方藥絕對是錯的行為，不要戰我這點，

不過，我大哥出得起錢，我要最好的，我為啥要管你要吃陽春麵還是牛排，

不能因為開match跟BMW都可以以時速90km從台北開到高雄，

就跟人家說，match跟BMW都嘛差不多，不用買貴的。





BTW，

不用拿Bokey來戰，

因為那個腸衣製劑根本就是怪胎，

一個學名藥比原廠藥的給付相當甚至還要高，

但是，誰能告訴我，100 mg aspirin會讓胃酸下降多少pH，

它能在胃造成刺激，就不能在腸道刺激引起潰瘍?

aspirin對於胃潰瘍的形成，主要應該跟prostaglandin比較有關，

若是這樣，那跟在哪吸收會有關?

況且，原廠的Tapal可以磨粉，胃不舒服還可以跟食物併服減少刺激，

bokey可以嗎?

原廠的aspirin在哪?

喔，它剛剛掉進藥價差的陷阱裡，出不來了。




不知道這樣是否解答了您的問題與滿足您要戰的慾望?

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 122.100.91.128
推 hwave:極度認同~~藥局推薦價格便宜的學名藥,就是利潤差比較大~~
→ poliwise:你觀念可能有誤  原廠藥只是個標準 不一定最好
→ poliwise:也許台灣藥廠技術有限 無法做出像原廠藥一樣好的產品
→ poliwise:但是不代表國外技術優良的藥廠 做不出效果比"原開發廠"
→ poliwise:藥效來的好的藥品，原PO不知到國外很多學名藥廠的技術
→ IAMTHELAW:想到去年的新聞:某印度阿三在台北買LOSEC cap的事件
→ borgcube:要是學名廠做出比原廠「更好」的藥...也是不會過關的XD
推 charmevil:學名藥如果真的做出比原廠更好 他會去申請專利
→ borgcube:NO..更好的話..他會變成「新藥」..學名藥就是要跟原廠比
→ borgcube:相近的藥品才會叫學名藥
→ JinX5:要成為新藥並上市  先過新藥審查跟人體試驗吧
推 rommellin:觀點有誤差~凡事皆有例外~雖然論點的邏輯正確~
→ rommellin:之前台灣不市有改良羅氏抗病毒藥的製程嗎?
→ rommellin:還有商周有報過緩釋劑型改良後變黃金標準~
→ rommellin:這些原料製程跟劑型改善要看成新藥或是學名藥就沒標準
→ rommellin:雖然march跑跟比價都會輸bmw~不過土砲狂改也是能贏的~
→ rommellin:雖然價差因素決定學名藥跟原廠藥~但印度愛滋學名藥幫忙
→ rommellin:非洲很大~專利有時也是害人的東西就是摟~
推 harmter:據說Itraconazole 永勝 BA/BE 測起來效果比 嬌生好
→ harmter:有拿到專利的樣子
→ poliwise:有專利不代表是"新藥" 新成分 新療效複方 新使用途徑
→ poliwise:很多學名藥廠有很多專利技術 能夠使得原廠藥的"成分"
→ poliwise:分布吸收更好 但它就是學名藥 因為該成分不是他的發明專
→ poliwise:利 BA/BE結果比原廠好 不代表它就能變"新藥" 因新藥定義
推 poliwise:就像有人會認為tapal是"原廠藥"一樣  其實它只是學名藥
推 RX110:我覺得藥物經濟學的層面你也應該列入考量 什麼才是"比較好"?
→ soarcloud:那需要把管銷費用也列入考量嗎?