Re: 血管擴張劑概述

[pococurante (≧﹏≦)]

※ 引述《frank1033 (路人甲)》之銘言：
: 因為最近在做報告 所以就打一打分享給大家了
: 血管擴張劑之特色:TPR↓，BP↓
: (平均動脈壓BP=心輸出CO X 周邊血管阻力TPR)
: 但是這樣的結果會造成幾個問題
: 1.因反射作用，使交感神經興奮，故CO↑，Heart Rate↑，兩者會抵消血管擴張劑的
:   降壓效果。
: 2.使腎素釋出，造成Na﹢、水滯留使血壓回升
: 解決辦法
: 使用beta-blocker和利尿劑合用。
: 以下簡介幾個常見的血管擴張劑
: 1.Hydralazine(Apresoline)
:   (1)機轉:未明確(可干擾IP3促使鈣離子的釋放)
:   (2)用途:治療中、重度高血壓，通常並用beta-blocker來阻斷反射所致的CO↑，
:      Heart Rate↑，另外也併用利尿劑阻止鈉的再吸收。
:   (3)副作用:噁心、嘔吐、頭痛、反射性心悸；長期使用可能會有rheumatoid arthritis
:      及lupus erythematosus-like syndrome產生
: 2.Minoxidil(Laniten)
:   (1)機轉:鉀離子通道的活化劑
:   (2)用途:治重度、對其他藥物無效之高血壓病患。
:   (3)副作用:同上、並會使頭髮增生。
:   ※注一:此要作用時間久，更強，副作用亦大。
:   ※注二:落建裡面含有此藥物。

一般門診病人幾乎不會用到Minoxidil
Apresoline雖然會用,不過也不多,除非真的血壓控制很差

不過卻有一群病人有比較高的機率用到Minoxidil
那就是洗腎的病人
通常都是遇到醫師給2.5mg QD的劑量
因為我們是進10mg的Minoxidil
常常幫腎友撥1/4,超有印象的~
也真的有女病人出現多毛症的症狀
不過停藥後就恢復了 :)

醫生最愛用降壓藥的大概是Norvasc吧
再來就是Concor.Diovan.Co-Diovan.Cozaar這些
ACEI像Renitec其實也用得不少,尤其是Type II DM或慢性腎衰竭的人
不過東方人發生乾咳的機率蠻高的
所以有一部份會改用ARB的藥
(以上純粹是以工作上拿藥頻率做的分析 XD)

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◆ From: 123.195.217.21
推 ayoun22:推這篇，經驗分享是最難得的
推 Fallot:well...currently it is evidence that counts...
推 caloswithzu:Cozaar換劑量，醫院本來以為可以省錢，結果不能撥半。
推 frank1033:我要講的是直接血管血管擴張劑..而大大提供的 是血管收
→ frank1033:縮素抑制劑 兩者不大相同..還有ACEI會造成乾咳的副作用
→ frank1033:現在好像已經很少再用了..
推 ayoun22:P大的重點在使用Minoxidil可以用於洗腎病患
→ ayoun22:後面的只是補充，與板上大眾分享
→ pococurante:ayoun22大師真懂我 XD
推 tearjason:ACEi比起ARBs歷史較悠久，evidence較足，還是很常用唷~