※ [本文轉錄自 NTU-PTC 看板]
作者: AUGUSTIN (真實面對自己的一切) 看板: NTU-PTC
標題: 倫理論壇(2000_10)
時間: Fri Jan 19 10:18:05 2001
倫理論壇
製造生命來拯救生命
Jeffrey P. Kahn （明尼蘇達大學生命倫理中心主任）作
張至寧╱編譯
孫效智（台灣大學哲學系副教授）／校訂
一個受到國際矚目的故事正在明尼蘇達大學上演：六歲大的莫莉˙納許和她
的家人正在等候一項測試的結果報告，這份報告將顯示莫莉的幹細胞移植手術是
否成功，而幹細胞取自她剛出生的弟弟亞當。不論結果如何，為了創造適合移植
幹細胞的亞當所採取之方法是十分受爭議的，這使得納許這一戲劇化案例蒙上
一層陰影。
莫莉生來帶有一種稱為「先天性再生不良性貧血症」（Fanconi anemia）的
遺傳疾病，這種病使得病患必須在早年接受骨髓移植才能得以存活；但莫莉並無
兄弟姊妹，她的父母和她的組織相容性又不夠接近，因此不能做為捐贈者（譯者
註：人體所有細胞上均帶有一種特殊的蛋白質，人人相異，但差異程度有遠近之
分，免疫系統便是藉此辨識「敵我」；在進行器官捐贈時，必須先比對雙方的組
織相容性，只有彼此相近者才能進行移植。）。與其試圖找尋一個沒有血緣關係
的捐贈者，納許一家人決定使用先進的基因篩檢技術，來幫忙他們生下一個沒有
遺傳到「先天性再生不良性貧症」，並且在組織配對上與莫莉完全相容的孩子，
來做為莫莉的幹細胞捐贈者。
這個故事是否是「基因革命」走過了頭的一個例子？又是否是「創造一個孩
子來拯救另一人的生命」？或者它是「運用當代醫學技術來造福每一個當事者」
的例子？
【在基因篩檢上越界？】
為了確保新生嬰兒成為組織相容的捐贈者，醫生們使用人工授精的方式，來
為納許一家製造多枚胚胎，然後對它們進行兩種基因篩檢。首先，胚胎先被檢驗
是否遺傳有「先天性再生不良性貧血症」。只有不受感染的胚胎才會接受第二次
篩檢；第二次篩檢是用來選取在組織相容性上與莫莉相合的胚胎，本計劃將使用
這樣的嬰孩的臍帶血液，來對莫莉進行幹細胞移植。篩檢相容的胚胎被植回母體
，九個月之後，亞當便誕生了。當取自亞當臍帶的細胞被用做莫莉的幹細胞移植
後，整個過程便告一段落。
著床前基因診斷（PGD）的技術行之已五年餘，它大多用來幫助夫婦們避免將
遺傳疾病或缺陷帶給未來的子女，例如：囊腫纖維變性（cystic fibrosis）或是
戴薩克斯症（Tay Sachs disease）。然而，在這個個例中，此項技術的應用卻是
為了不同的目的，這將掀起新的倫理議題。
基於「胚胎是否相容於莫莉」對胚胎進行篩選的作法，使得基因篩檢越過了
一條重要的界線。對很多人而言，為了維護將出生的孩子的健康而進行胚胎篩選
與為了別人的利益或需求而進行篩選（無論這裡的別人是孩子的兄弟姊妹、父母
或其他人），是有著很大的道德差異。在亞當的個案中，他與莫莉的組織相容，
並不會對他自己的健康有任何好或壞的影響。至於那些想為他們孩子選擇其他更
具爭議性的特徵（例如：眼睛顏色、肌力、身高……等等）的夫婦，我們又該如
何看待呢呢？
【為生殖的決定做辯護】
唯一能避免夫妻以令人難以接受的方式使用「著床前基因診斷」的方法包含
了訂定「許可選擇的特徵」的規範，或是審查想要使用這項技術的夫婦的要求。
然而，夫妻們想生孩子的理由可能是好的、壞的，也或許根本沒有任何理由。能
夠是為了「試圖挽救失敗的婚姻」，「增加田裡勞動的人手」、「意外懷孕」等
各種可能性。在多數自由的社會裡，能行之久遠並為人所接受的政策是：不去問
也不去評斷人們生小孩的動機。因此，要改變生殖自由的假定，必需要有重大的
證據，像是「會使孩子將來暴露在嚴重傷害的危險中」一類的理由。
正當我們思考「著床前基因診斷」技術的使用是否應加以設限、又應如何設
限的同時，有更多的夫婦想要步上納許一家所走的路；無論他們的動機是否純，
「著床前基因診斷」在費用及道德上均是相當昂貴的，問題是社會是否願意付出
這些代價。（本文刊登於89年10月的CNN網站）
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