Re: [討論] 漫談日本「醫療崩潰」

[volkov (zzzzzz)]

※ 引述《nightcatman (夜貓)》之銘言：
: : 　　　　1970年代末到1980年代初，日本開始呈現老齡少子化社會的初期症狀，從大眾
: : 傳媒到政治家、官僚，無不把老齡化問題當成一個嚴重的、但又不得不從政策上加以應
: : 對的社會問題。與此同時，在英美等國，被稱為「裡根主義」、「撒切爾主義」的市場
: : 化改革甚囂塵上，相當程度上也影響了中曾根康弘及其後幾任內閣的政策取向。在這種
: : 情況下，本應基於向老齡化社會疾速「俯衝」的發展態勢，從財政上予以前瞻性傾斜投
: : 入的醫療，卻莫名其妙地成了犧牲品，不僅沒有隨著醫療需求形式的變化和老齡社會引
: : 發的需求增加而相應增加醫師和醫療網點，反而採取了截然相反的政策取向：削減醫療
: : 費，削減醫師數量，削減醫療機構。一路下來，在原則不增稅的前提下，醫療預算要在
: : 日益惡化的財政狀況的框架內得到保障，不得不屢屢「削足適履」，一步一步釀成了今
: : 天醫療現場青黃不接的荒蕪。尤其是2006年4月，根據小泉內閣厚生勞動省頒布實施的
: : 診療報酬體系改定方案(該報酬體系兩年一改)，醫療預算銳減3.2%，可謂雪上加霜，加
: : 速了「醫療崩潰」的進程。
: : (待續)
:         原文很長, 節錄重點上色
:         其實這結論我一年多前早就講過
:         醫療制度有兩個平衡
:         一個是收入和支出的平衡, 一個是需求和供給的平衡
:         而醫療市場不是完全的自由市場, 因此需要由政府來調節這兩個平衡
:         由於老齡化社會快速, 醫療需求不可避免的會增加
:         因此不論是醫療經費, 人力, 設備, 都需要擴充
:         但日本反其道而行
:         最後造成整體醫療制度崩潰
:         而台灣舊有的醫療系統本就是承襲自日本的系統
:         因此問題一樣
:         依WHO的統計, 在經濟狀況達已開發國家水準的國家裏
:         [醫療所佔GDP比例]與[醫師人數與總人口比例]均未達已開發國家水準的
:         只有日本和台灣兩個
:         所以顯而易見的, 改善之道就是同時擴充醫療預算和人力
:         但很有趣的是, 在過去的討論中,
:         臨床醫師們只希望增加醫療經費卻不願意增加醫師名額
:         以免自身的收入和地位下降

醫師這利益團體的力量相當強大
有錢懂政治 也很懂法律 權利被侵犯的時候叫很大聲

這利益團體最堅持的一點 就是醫學生人數控制
在醫師專技高考牌照的超高錄取率下
醫學生人數幾乎等於醫師人數

他們會用一切力量去維護這個利益 然後用冠冕堂皇的話去包裝這個利益
"確保醫師品質 你放心讓笨蛋醫你嗎?"這句話還真多笨蛋會相信差十分沒考上醫學院的人
完全沒資格當醫師


即使放寬醫學生人數 是相當富公共利益的手段
他們也不會讓步

:         一般民眾則只希望健保不要漲價
:         對醫師人力不足導致工時過長的情況卻毫不關心

醫師在自己開業的時候可以決定看診時間
他們有很大的空間可以決定自己要不要賺
醫師人力不足導致工時過長
很難說他們堅持的醫學生人數控制政策不是主因

:         在兩邊都只堅持對自身有利的點, 完全不懂妥協的情況下
:         最後就是大家一起放著爛
:         我很有興趣看看過了一年多之後會有什麼改變

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◆ From: 120.126.141.149
推 ccrimson:人力不足到工時過長跳太快了，中間有公衛(健保)制度問題
→ ccrimson:資格管制是一個問題，但健保成立前這問題沒那麼嚴重...
推 nightcatman:樓上知道現在台灣的醫師人數/人口比是和北韓同水準嗎?
→ nightcatman:事實上人力缺乏就是最核心的問題之一, 因為人力缺乏所
→ nightcatman:以造成了供給和需求這個基本平衡的崩潰, 這絕對不是像
→ nightcatman:你所說的"沒那麼嚴重"而已
→ nightcatman:而且這問題和健保也沒有什麼關係, 在沒健保的時代一樣
→ nightcatman:存在台灣醫師人數過少且工時過長的問題, 只是在那時代
→ nightcatman:醫師可以因為人數少資源集中和大量工時得到巨額報酬,
→ nightcatman:所以身為既得利益者不會察覺到這問題的存在而已. 等健
→ nightcatman:保實施後一樣少的人數和高工時卻得不到高報酬, 醫師才
→ nightcatman:會開始察覺到有問題, 但是歸因到健保上是完全錯誤的
推 nightcatman:問題的根源其實是在傳承於日據時代的醫師養成和管制系
→ nightcatman:統早已不符現代醫療的需求, 也因此台灣和日本才會有同
→ nightcatman:樣醫師人力缺乏的困境
→ Hinamizawa:nightcatman講得話真是自打嘴巴到了極點
→ Hinamizawa:台灣的醫院也不是所有都走日本風好嗎?
推 nightcatman:不是醫院 而是整個醫療人力系統都是承襲自日制 我想你
→ nightcatman:並沒有了解我在講的是什麼