更新日期:2009/10/07 16:05 胡釗維、何 蕾
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091007/116/1sict.html
十月一日起，健保局宣布第六度調降藥價，在現有健保局給付的一萬六千多項藥品中，
調降七千六百多項，比重高達四七％，堪稱歷年之最，且降價幅度也相當驚人，外國藥
品的平均降幅約二五％，國產藥品則更高，平均降幅達二八％。
由於調降範圍與幅度都極大，也引發國內八大藥業公、協會空前大團結，首度站在同一
陣線向健保局「嗆聲」。一位藥廠高層人士不諱言，這次藥價調降，製藥業至少得損失
上百億元。
藥價調降，不是件壞事，首先，此次調降藥品中，不乏治療乳癌、肺癌的標靶藥物，如
此一來，可大幅減輕癌症病人的藥費負擔；其次，「藥價黑洞」一直是健保局財務困窘
的關鍵之一；藥價調降，也可讓尚未調漲保費的健保局稍稍緩一口氣，好處可說不少。
只是對民眾而言，得當心的是，極有可能影響到未來就醫權益。
台灣區製藥工業同業公會理事長黃柏熊即預估，此波藥價調整措施，將會有多達三百多
項藥品退出健保市場，中華民國開發性製藥研究協會秘書長程馨更明確指出，目前已有
七十八項外國藥品計畫退出台灣市場，或退出國內健保市場，其中包括多項民眾常用的
藥品，如常用抗生素、心臟血管用藥等。
藥界人士的說法其來有自，最近幾年，已至少有二十三種新藥，在取得衛生署許可證之
後，卻決定不在台灣上市，主要原因就是認定國內健保藥價給付不合理，「哪一種產業
，禁得起每隔兩年損失一五％以上的利潤？」程馨即指出，「藥廠無法獲得合理的利潤
，國外藥廠引進新藥的意願當然會越來越低。」
中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能直言，縱使不致發生「無藥可用」情形，也形
同變相鼓勵醫院引進低成本藥物，損害民眾的用藥權益。民間監督健保聯盟發言人滕西
華也指出，藥價調降後，將掀起一波「換藥潮」，效應在新藥價宣布後三到六個月內將
達到高峰。
說到底，健保局為民眾把關藥價的動機並沒有錯，卻為何仍會有如此大的衝擊疑慮？說
穿了，在於現行的健保總額制度下，醫院收入遭打折已是常態，迫使醫院已經習慣索取
藥價差利潤，以補貼醫療本業的不足。因此，只要健保局的藥價調降大刀一揮，醫院只
好再向藥廠施壓。
該如何解決？余萬能提出「醫藥分帳」以解決藥價差，他指出，讓醫療的歸醫療，藥物
的歸藥物，健保總額中應切出一塊單獨的藥物總額，就能避免讓醫院繼續拿買藥錢補貼
醫療費用；只是，在「醫藥分帳」未徹底落實前，健保局得嚴格執行醫院換藥監測，並
即時公布給民眾，還得確保民眾用藥無缺才行。
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