Re: [討論] 漫談日本「醫療崩潰」

[nightcatman (夜貓)]

: 　　　　1970年代末到1980年代初，日本開始呈現老齡少子化社會的初期症狀，從大眾
: 傳媒到政治家、官僚，無不把老齡化問題當成一個嚴重的、但又不得不從政策上加以應
: 對的社會問題。與此同時，在英美等國，被稱為「裡根主義」、「撒切爾主義」的市場
: 化改革甚囂塵上，相當程度上也影響了中曾根康弘及其後幾任內閣的政策取向。在這種
: 情況下，本應基於向老齡化社會疾速「俯衝」的發展態勢，從財政上予以前瞻性傾斜投
: 入的醫療，卻莫名其妙地成了犧牲品，不僅沒有隨著醫療需求形式的變化和老齡社會引
: 發的需求增加而相應增加醫師和醫療網點，反而採取了截然相反的政策取向：削減醫療
: 費，削減醫師數量，削減醫療機構。一路下來，在原則不增稅的前提下，醫療預算要在
: 日益惡化的財政狀況的框架內得到保障，不得不屢屢「削足適履」，一步一步釀成了今
: 天醫療現場青黃不接的荒蕪。尤其是2006年4月，根據小泉內閣厚生勞動省頒布實施的
: 診療報酬體系改定方案(該報酬體系兩年一改)，醫療預算銳減3.2%，可謂雪上加霜，加
: 速了「醫療崩潰」的進程。
: (待續)

        原文很長, 節錄重點上色
        其實這結論我一年多前早就講過
        醫療制度有兩個平衡
        一個是收入和支出的平衡, 一個是需求和供給的平衡
        而醫療市場不是完全的自由市場, 因此需要由政府來調節這兩個平衡
        由於老齡化社會快速, 醫療需求不可避免的會增加
        因此不論是醫療經費, 人力, 設備, 都需要擴充
        但日本反其道而行
        最後造成整體醫療制度崩潰

        而台灣舊有的醫療系統本就是承襲自日本的系統
        因此問題一樣
        依WHO的統計, 在經濟狀況達已開發國家水準的國家裏
        [醫療所佔GDP比例]與[醫師人數與總人口比例]均未達已開發國家水準的
        只有日本和台灣兩個

        所以顯而易見的, 改善之道就是同時擴充醫療預算和人力
        但很有趣的是, 在過去的討論中,
        臨床醫師們只希望增加醫療經費卻不願意增加醫師名額
        以免自身的收入和地位下降
        一般民眾則只希望健保不要漲價
        對醫師人力不足導致工時過長的情況卻毫不關心
        在兩邊都只堅持對自身有利的點, 完全不懂妥協的情況下
        最後就是大家一起放著爛

        我很有興趣看看過了一年多之後會有什麼改變


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※ 編輯: nightcatman     來自: 68.169.88.212        (05/03 12:27)
推 RIFF:有無完全自由化市場的國家？
→ RIFF:亦即 1.不管制GDP比例 2.不管制醫生比例
→ RIFF:先進國家 採自由化市場 會如何？醫療支出GDP太高？
→ nightcatman:現代已經沒有了 越先進的國家對醫療市場管控越多
→ nightcatman:像歐盟幾乎全是公醫制或健保 已開發國家裏美國是最後
→ nightcatman:一個踏入健保的 到目前為止這還是不可逆的趨勢
→ nightcatman:因為在先進國家中醫療被視為基本人權的一部份, 因此會
→ nightcatman:以國家的力量來控管
→ nightcatman:所以完全自由的醫療市場只有在過去的時代, 或是未開發
→ nightcatman:的國家才看得到了, 因為這些情況下基本人權並不受重視
推 reece:健保是不可逆性，先進國家都採行，祇是制度設計不同而已
→ reece:不採取健保，就會產生資本主義只保障有錢人的現象
推 LORDJACK: 是錢只保障有錢人
推 ccrimson:醫師執業資格都要經公會認可，先天就是具管制色彩的職業