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看到這篇還滿有感覺的 身為醫療工作人員 這幾年 我想也不只有醫療界 甚至我遇到很多人都說 醫療越來越難做 健保 就是來定死醫療業的 醫師被健保整死了 .... ※ 引述《g8330330 (伶仃洋裡嘆伶仃)》之銘言: : 新的楊署長是公衛屆的頂尖學者,這點是絕對無庸置疑. 身為從事小小生意(有誠實納保) : 的我;對於要健保保費增加此事實在不懂,主軸似乎是富人繳太少,中間收入的民眾是健 : 保主力應該予以減免, 然後照顧底層弱勢. 我有幾個問題實在想不透? 公衛學者? so what? 沒有基層 第一線的工作 辦公室決策 唱高調 畫理想 每個人都會 沒有臨床醫師的背景 對於國內的醫療生態 恐怕也只能以管窺天 : 1.國內稅基紊亂,何以明確判定收入. 許多攤販,等未申請而營業者收入很高,但是從來不 : 納稅,健保也都是加入工會等等形式,保費相對便宜.對於這一層存在的富人,請問這 : 點如何解決? 這點確實要解決 另外 海外收入的部份 長期不在台灣的人 這更要解決 現在在臨床很常遇到的就是 旅居國外 要開刀 在回國內 還有些是隱藏的收入 這個 我覺得道高一尺 魔高一丈 很難去弄清楚 : 2.部分民眾因為實際需求或刻意浪費醫療資療者,這是存在的問題大家都知道, 為何不採 : 取限次補助,比方一季健保補助看病3次,超過要民眾全額自付. 對於經濟有困難者,透過 : 政府認定的方式來予以補助,好比清寒學生補助一般, 相信可以大幅減少刻意濫用資源者,也 : 可以讓民眾去珍惜醫療資療與用藥習慣. 這會有某部份的問題 有些重大疾病的病人 需要固定時間回診 拿藥 所以我覺得還是回歸"保大不保小" 沈富雄版的健保也提到 但是 沒有政客敢作 因為大部分生病 都是比較小 門診可以解決的 而重大疾病 往往要多次進出醫院 住院等 如果保大不保小 很明顯會失去大部分選票 另外 很多疾病 都和自己的生活作息有關 個人應該為自己的健康負責任 政府也應該多注重在預防醫學這邊 但是 以台灣的民族性 預防醫學 很難很難做 民眾的水準普便低落沒有警覺心 以我的經驗 很多糖尿病的病人 都是到了眼睛看不到 才開始吃藥 因為初期沒有明顯症狀 還有 吸毒 毒癮的病人 常常進來昏迷 救起來後順利出院 過沒多久又毒癮發作在近來 健保就循環浪費在這群對社會沒有貢獻的人上 有些老人 或是享有特殊醫療減免的族群 每天跑醫院 我在醫學中心急診 遇到好幾個這種的 因為身分 他們去急診門診住院免費還享有兩人床 (一班民眾1900/day) 有的來急診三次 第一次 鼻胃管時間到 換管 第二次 導尿管不通 irrigation 第三次 傷口紗布溼 換藥 免費的 低廉的 民眾往往不會去珍惜 政府也不敢明說 看看現在台灣的醫師/病人比 護士/病人比 和外國比 在看看國內對醫療人員的薪水 要求 (美國心臟血管外科主治年薪平均 45萬美金 德國家庭醫學科主治大約10000歐元/月 香港住院醫師四萬港幣/月) 台灣的呢? 臨床工作壓的沒辦法再研究 台灣的醫療已經逐漸退步 不要說美國日本 西歐 連韓國某些研究都超越台灣了 還有最近進步很快的中國大陸 中國大陸雖然共產黨 對於醫療 到還滿尊重專業 比起台灣 .... : 3.現在經濟景氣嚴峻,企業經營市場競爭強烈,企業經營者其實也是焦頭爛額的在經營,並 : 都是很好經營的,許多優質企業聘僱員工,提供員工勞健保, 其實對社會是有一定貢獻的 : ,但政府的言論是把企業主妖魔化,刻意形成富人與窮人的對立,許多人經營企業是嘔心 : 瀝血才能生存,而非隨便經營就能賺錢,一句富人繳太少就會形成社會階級對立,我這 : 樣說並非幫富人說話,只是就報導內容來陳述自己看到的另一面 沒辦法 公衛的 搞政治的媒辦法直接講白看清 只好用這種仇視的 鬥爭的手法 反正 現在窮人比有錢人多 鬥臭有錢人 選票不流失 問題暫時解決 (長期問題還是存在) : 4.健保利益良好,但是沒有讓民眾學會珍惜的觀念,保費漲再高都不對,而且對於珍惜健保 : 資源的民眾不啻是種懲罰, 沒浪費的人卻要因為浪費的人而健保繳更多,這點相當不公 : 平吧! 沒錯 這就是最根本的問題 加上健保又是強制保險 我個人 每年大概只掛號兩次 (一次固定健檢) 為什麼我要多交錢? 交出的如果真的用在照顧弱勢 我欣然接受 問題是 大部分又被拿去浪費 剛剛有人嗆我 說等我老了生病了就不要用健保 不好意思 我個人董的存款儲蓄投資 生病 我會住頭等病房 之前 我爺爺因為氣喘發作 懷疑肺癌要做電腦斷層 我就建議自費打等張飛離子顯影劑 花了我兩千多元 但我覺得 這是對自己健康的投資 投資股市 基金等還有可能失敗 投資自己 投資健康 幾乎不會失敗 : 健保局這種齊頭式的公平,可以預見的未來,健保漲完還是得漲的....漲完保費,健保局 : 壓力小了,又增加給付項目,浪費的人依然繼續浪費.....再漲費用是絕對的 是阿 你得到點了 健保就是會這樣繼續惡性循環 沒辦法 基層的票多 : 以上幾個想法純粹分享~~ 其實一直以來我就過一個辦法 之前我在耳鼻喉科 學長去美國紐約還是波士頓有提到 他們有小規模的健保 他在某耳鼻喉科診所 你用健保 在一樓 住院醫師看診 你多繳錢 到二樓 主治醫師看診 你腳更多錢 到三樓 主任看診 以此類推 如果住院醫師遇到問題可以往上call for help 但是要等樓上看完 我覺得健保要廢有點困難啦 實際實行上 但是如果多點客製化的套件 應該不錯 不然 出的起錢的人 卻只能接受最"基本"的醫療 其實說不過去 像是外科手術 我覺得可這樣 指定XX醫師主刀 XX醫師第一助手 可 加收XX元 麻醉醫師全程在場 可以 加收 XX元 整形外科關傷口 可 加收XX元 付不起的人 可以接受最根本的醫療 有點經濟的人 可以製作自己想要的品質 -- BMW M Power GmbH -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.44.16.180
oodh:我只能說「你的想法太激進了」 一句話打死人家 覺得菸酒尿毒 08/08 00:54
oodh:就是「對社會沒貢獻」 你怎麼知道人家應酬養了幾口家人? 08/08 00:55
oodh:年輕時用肝換論文、換gdp 保費也沒少繳 得病了卻被唾棄.. 08/08 00:57
oodh:生活作息不好 很多是為了工作 或家境不好不能三餐水果 08/08 01:03
oodh:就像教育一樣 窮人更需要教育,但窮人的家庭教育往往更少 08/08 01:03
oodh:如果今天學校「教大不教小」只教技藝和專門知識解題 08/08 01:04
oodh:倫理、基礎學科 全都要家長自己負責、不然就自己花錢補習 08/08 01:04
oodh:那教育部不如撤了; 空言保大不保小 把體弱多病的妖魔化後 08/08 01:05
oodh:就都沒有責任了 這樣的健保要來何用? 08/08 01:05
oodh:要這樣 不如說 會生病不是自己作習問題就是父母基因 08/08 01:07
oodh:這樣的健保制度 既不用保大也不用保小 財政永遠健全 08/08 01:07
oodh:「保大保小」自然可以是一個調整的方向,但那不表示把所有 08/08 01:09
oodh:小病慢性病全都臭罵一頓政府不用管他們沒關係 就可以推行了 08/08 01:10
Ecclestone:我說吸毒 不是尿毒 不要故意玩文字遊戲 08/08 01:10
oodh:發燒也可能是登革熱 咳嗽也可能是肺結核 保大不保小的結果 08/08 01:11
oodh:流行病無法及時發現 以至於越發嚴重並且擴散傳染 08/08 01:12
Ecclestone:還有我想跟你說大部分酗酒毒癮的 "通常"都是家破人未亡 08/08 01:12
Ecclestone:妻離子散或根本沒有結婚(誰想跟他結婚?) 08/08 01:12
oodh:這個成本還不是國人要承擔 08/08 01:12
Ecclestone:你要探討這類人請歸到社會學 社會輔導機構 而非健保 08/08 01:13
oodh:你的通常是哪來的 統計數據嗎? 08/08 01:13
oodh:是你搞錯了 你要這樣的制度請去保個人醫療保險 不是健保 08/08 01:14
oodh:自己生病 自己繳保費 保哪些病、多少額度 全都簽約簽清楚 08/08 01:15
oodh:健保做成這樣就不用做了 大家自己去保險公司保好了 08/08 01:15
oodh:過去看診太頻繁 加費率 有喝酒抽菸 加費率 研究生肝指數過高 08/08 01:16
oodh:加費率 家族有癌症病史 是基因的問題 不是保險的責任 加費率 08/08 01:17
oodh:個人醫療保險當然可以這樣 商業考量會賺的話 但這不是健保 08/08 01:18
oodh:胖 也可以說是他自己的錯 加費率 香港腳、禿頭 要治療額外收 08/08 01:23
oodh:牙醫額外收 早產兒不受保、貧血不受保、多性伴不受保... 08/08 01:24
oodh:其實你想要的話可以把生病看診全都看成是他自己的問題 08/08 01:25
oodh:不小心被菜刀割傷是自己笨 被流氓砍是治安和個人小心度不夠 08/08 01:26
oodh:這些也可以不要給付啊 這樣要這個健保作啥? 08/08 01:26
Ecclestone:隨你解讀....我想大部分的人有有大腦可以懂我再說啥 08/08 01:28
oodh:你這樣想就這樣吧 08/08 01:29
Ecclestone:1.重大疾病 該保 小疾病 個人行為造成損失 不保 就醬 08/08 01:30
Ecclestone:2.個人疾病有些和個人生活有關 不應該全民都保 08/08 01:31
oodh:你有空把我上面舉的那些自己區分一下 哪業你想保哪些不保吧 08/08 01:31
oodh:分完了再看看這樣的健保大家能不能接受 08/08 01:31
Ecclestone:對你沒空 08/08 01:35
oodh:那就算了 我又沒損失 08/08 01:37
aquarius360:我推預防醫學,人體很有彈性的,被動靠藥物不是正道啊 08/08 02:23
aquarius360:不管怎樣,健保搞到有事沒事就喊加價是不能讓人接受的 08/08 02:33
panoply0921:推,民眾浪費是即將破產的主因 08/08 02:35
aquarius360:嚴格說來,飲食部份學校健康教育也算有教過 08/08 02:48
aquarius360:可是沒教過我怎麼(健康)料理這些食材說 XD 08/08 02:49
aquarius360:這樣子只教半套好像不太行耶,看看能不能改進改進吧 08/08 02:50
g8330330:還是請健保局說明到底黑洞在哪裡!加費只是治標,好比菜蟲 08/08 08:12
g8330330:大家都知道是誰再搞鬼?方法呢?還是請政府對民眾說實話吧! 08/08 08:13
monyan:事實就是,台灣根本玩不起健保,應該廢除 08/08 08:38
monyan:台灣的健保是壓榨醫療人員來的,搞齊頭式平等本來就是錯誤 08/08 08:39
monyan:抽菸喝酒吸毒者根本就不該浪費大家的錢 08/08 08:40
monyan:健保是保險,不是福利 08/08 08:40
monyan:健保會搞倒這種地步,都是民眾的問題,貪小便宜又不付錢 08/08 08:41
monyan:健保不是包山包海,被菜刀割被流氓砍是個人行為,幹嘛用健 08/08 08:43
monyan:保???? 08/08 08:43
suwilliam:很多是民眾觀念問題~繳了健保不用白不用~三不五時就看診 08/08 09:20
suwilliam:醫院反正有錢賺~也不會太在意~有給付的檢查該做的都給做 08/08 09:21
suwilliam:另外~O大說的很好~醫生不是法官 08/0
※ 編輯: Ecclestone 來自: 114.42.224.107 (08/08 19:15)
Eventis:健保也可以大小都保,純粹政策取捨的問題. 08/08 19:14
oodh:我還是這句話說完就不說了, 你有空自己整理一下,你所謂的 08/08 19:14
Eventis:不過有些東西是一旦開始做下去,回頭就難了,除了捏著LP硬幹 08/08 19:14
oodh:「保大不保小」「生活作息自己負責」「家族病個別保」要落實 08/08 19:15
Eventis:之外,恐怕就只有LP捏到爛這條路了. 08/08 19:15
oodh:你的這個原則在實際情況上有多難落實,是你把健保看簡單了 08/08 19:16
Ecclestone:我也知道難落實 所以廢掉健保最簡單 最好 08/08 19:17
oodh:最後,我還是要跟你說這樣無斷刪人家推文很沒禮貌 08/08 19:17
Ecclestone:個人造業個人擔 自己生病自己出錢 最單純 08/08 19:17
Eventis:看哪"些"當官的願意當祭品,健保就廢了,這種後果不是一人兩 08/08 19:18
Ecclestone:你在別人文推廢文 跳針 也沒到哪 有種就發新的 08/08 19:18
Ecclestone:就是卡在沒辦法廢 所以能找折衷辦法了... 08/08 19:18
Eventis:人扛得起來的,不然政府缺錢的時候一定都想動這塊黑洞. 08/08 19:18
Ecclestone:黑洞? 難說 黑洞裡都是選票 08/08 19:19
Eventis:每個折衷的點至少都要砸個祭品進去,這種事恐怕只有想幹的 08/08 19:21
Eventis:人自己靠本事衝上去硬來,期待位子上的人自斷前程,難度頗高 08/08 19:22
panoply0921:保大不保小難落實,是會比DRG難落實喔? 08/08 21:47
Eventis:醫院票多還是病人票多...........@@?......(逃) 08/08 23:14
Ecclestone:樓上說到重點.... 08/08 23:17
chosenone:未必喔 選舉說到底 錢還是很重要的 企業家票多還是勞工? 08/09 12:44
chosenone:如果光看選票數 如何解釋不管哪一黨上台都往企業家那靠 08/09 12:46
Eventis:財團 vs. 財團法人,多兩個字,價格暴跌......(無誤) 08/09 15:45
Mancer:謝謝這位醫生讓鄉民們了解有錢人的優勢階級邏輯 08/09 16:16
Mancer:不過健保管住醫療服務提供者,卻管不住使用者,的確該解決 08/09 16:18
Hinamizawa:在確保窮人能得到基本醫療照顧的前提下 有錢人為什麼 08/09 17:28
Hinamizawa:不能自己付錢享用更好的服務? 08/09 17:28
Eventis:一直都有專門提供給有錢人的自費醫療服務,要多精美有多精 08/09 17:31
Eventis:美,要多豪華有多豪華啊@@a 08/09 17:31