→ nekomi:真感謝你辛苦翻的文;)要有成就感才是啊! 推 219.91.104.89 08/14
四、問題解決（Problem Solving）
問題解決是壓力管理訓練後階段的技巧。
當接受訓練者想要去運用他們所學到的壓力管理時，
他們可能會碰到一些特別困難的問題情境，
無法只用到一兩個壓力管理技巧就能解決。
問題解決有幾個基本步驟。
第一步是定義問題，當遇到壓力事件時找出關鍵的問題層面，
找出有問題的行為、思考、感受和生理反應。
例如：颱風過後要做收拾善後的工作時，可能會因為一些事情感到壓力，
(1)行為層面的問題－清掃家園的同時還要帶小孩，
(2)過於負面的想法－我們無法回復到事情發生之前，
(3)負面的感受－害怕、生氣、沮喪，
(4)生理反應－肌肉緊繃、疲勞、睡眠障礙。
讓個體了解到各層面的問題反應是很有幫助的，
因為他可以藉此發現哪些技巧特別有用。
例如：主要是身體的問題（變得很緊繃），那麼基礎的放鬆階段也許會最有效。
問題解決的第二步是找尋各種方法。
團體討論常被使用來集思廣益以尋求各種解決方法。
團體討論的規則包括：(1)每個人都盡可能提出他所想到的解決方法，
即使當下看起來不太合理；(2)不要批判；
(3)要試著去綜合和連結大家想出來的解決辦法。
團體討論能有效幫助問題解決的一個原因是，
它的規則可以減低大家貿然評斷或拒絕各種可選擇方法的可能性。
運用這個方式的參與者至少可以發現5到10個潛在的解決辦法。
問題解決的第三步是要去評估各種辦法，以及選出最好的解決方式。
剛開始時，參與者可能要去估算每個方式得到正面效果的可能性。
討論估算時的考量因素有哪些也很重要（例如：成本、可得資源、其他方面的影響）。
結果要能檢視出各種解決辦法的優缺點。
當然，所選出的解決辦法要是最好也最可以實行的。
問題解決的最後一步就是執行解決方法。
基本上參與者都會用最好的方法來解決問題，再跟治療者一起檢視他們的進展。
問題解決技巧在認知行為學派越來越受到重視。
參與者學著找出並規劃問題解決的辦法，然後有效的執行它，因此獲得很多效益。
第一，他們可以預料到問題，然後想辦法避免。
第二，他們面對失敗能更有建設性，他們會去探究失敗的原因，以免重蹈覆轍。
最後，他們對於整個壓力管理訓練的結束更有準備，
因為他們已經學會如何精確的定義和解決問題，也是另一種型式的自我治療。
案例：
一個55歲的已婚男性去尋求心理諮商，因為自從他的房子被一次地震摧毀後，
他就出現一些焦慮和憂鬱的症狀。雖然他和他的家人平安無事的被救出來，
但房子卻整個毀了。當他跟保險仲介人員爭執時，出現了胸痛和心肌梗塞的狀況。
在醫療照護單位時，他變的憂慮、惶恐，而且易流淚。
醫療照護單位給他低劑量的benzodiazepines來減輕部分焦慮症狀，
然後他有比較平靜。但後來六個月出現一些餘震，他又變的害怕，抱怨睡眠困難，
而且覺得自己沒有做好防震準備，以致失去他的房子，感到很罪惡。
症狀發展成典型憂鬱症，而且胸痛的更厲害了。他們用選擇性血清素回收抑制劑
（selective serotonin reuptake inhibitor）來做憂鬱症的治療，
但是個案對自己所失去的東西和不可知的未來仍是耿耿於懷。
在接受認知行為治療時，他開始列出將來如果有地震時，
自己擔心會發生的事，並且發現當他繳付房屋重建的帳單時，
他的擔憂更為明顯。他開始注意到一些負面的想法跟帳單有關
（我根本沒拿到足夠的保險理賠金；除非我馬上支付帳單，不然我的信用卡會被停掉）。
另外，他開始作運動來恢復心臟的功能，好確定自己能回復良好的健康。
他也開始每天兩次規律的冥想，因為他發現這對自己的焦慮症狀有所助益。
十週處遇治療後，他的症狀已經有明顯改善。
這個案例提供了負面生活事件、生理疾病、和情緒痛苦與藥物治療和心理治療上
與壓力相關之精神病理學的彙整。
～ the end ～
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全文完
啊，有一種惆悵感....
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