※ 引述《motor (我是好欺負嗎？)》之銘言：
: ※ 引述《Euglena (無極虛無有極渾)》之銘言：
: : 問題在於究竟健保是保險還是社會福利？
: : 健保最大的問題在於醫療支出的不斷成長，
: : 以歐美先進國家為例，每年醫療支出的成長率可以到達10%上下，
: : 在台灣，即使在沒有總額預算制之下，雖然不到10%的一半，
: : 但每年是呈現增長的情況是不變的，
: : 即使有了總額預算制，還是有4%的成長空間，
: : (4%？不到人家先進國家的一半，這怎麼追得上人家的醫療水準？大概執政者希望
: : 台灣的醫療環境類似非洲友邦，以傳染病為主，可以大量減少健保支出吧！)
: : 不論是稅收還是固定費率都不足以長期支撐。
: : 回到原點，如果健保是社會福利，那麼就應該依照各種稅率的累進稅率精神，
: : 若是健保屬於保險制度，那麼保費不斷挑漲則是必然的趨勢，
: : 而社會正義的考量就必須在保費之中設計周全。
: 不論是保險還是福利面向來看健保
: 醫療支出增加是不變的趨勢
: 兼且台灣高齡化社會的人口結構
: 這個問題只會讓人越來越頭大...
: 增加保費與部分負擔費用是開源，這是一定要的
: 那現在是否也該反省{節流}這部份
用數據來看，如果希望能達到如歐美先進國家的醫療水準，
那麼醫療支出的成長率必需要遠遠大於現在的成長率，
節流只會是杯水車薪。
當然啦！節流還是必需的！
: 不只是拿東西餵這隻健保怪獸
: 也該找條繩索勒緊它的肚皮，別讓它一次吃太快
: 把大家吃垮...
: 其實醫療浪費也是個大問題
: 這可以分做兩方面...一部份是藥廠跟醫院間，一部份就是病患
: 健保局有為藥品價格定上下限，價格只能在某範圍內做波動
: 可是對大醫院而言除了可以把價格壓低外
: 由於需求量大，還有討價還價的空間，最常見的就是買a送b...
: 我買這個到多大的量，那你藥廠就給個優惠，送些其他的藥品
: 中間的差價就是醫院的利潤
一部分的差價是這麼來的，但是造成差價最大的原因是來自健保對藥品給付的問題。
針對同一種學名，不論是哪家廠商做得藥，健保給付都一樣多，
但是同樣學名的藥，台製的和原廠藥可以相差到低於五角與八、九十元的差距，
效果呢？衛生單位(包括台灣與歐美地區)的把關是可以確認藥效。
但是對於安全性卻無法把關，原因在於要確認安全性必需付出龐大的成本。
如此一來，醫院多數會優先選用便宜的廠商，但是健保給付卻必需考慮原廠藥的價格，
所以藥價的給付訂在中間，也就是用台製的藥會賺，但是用原廠藥絕對會虧。
如果又考慮台灣藥廠的製藥能力，真的不同廠商之間藥價的差距是很合理的，
那麼健保是不是應該要針對不同廠商的藥來設定給付標準呢？
至於閣下所論的優惠，其實如果藥品還在專利期間內，根本不用優惠醫院也非進不可。
: 病人與醫院部分就是濫用藥，最多的例子是抗生素、維他命
: 之前不是還有老伯伯拿了一堆藥回大陸發...
這太扯了，真的是醫師沒醫德，病人...(不評論)。
: 再來就是就醫習慣的問題
: 小診所經營不下去，大醫院天天忙不過來...
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內功之傳 脈絡甚真 不知脈絡 勉強用之 則無益而有損
前任後督 氣行滾滾 井池雙穴 發勁循循
千變萬化 不離乎本 得其奧妙 方歎無垠
～內功經‧卷一～
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